Диабетический кетоацидоз является угрожающим жизни состоянием, поражающих людей, страдающих диабетом. Он происходит, когда в организме полностью отсутствует инсулин или не имеется достаточного количества этого гормона. Таким образом, тело становится не в состоянии использовать сахар (глюкозу) в качестве источника энергии, что приводит к клеточному голоду. Вместо глюкозы в качестве «топливного элемента» используется жир. Разложение жира во время некоторых метаболических процессов, в частности, во время голодания клеток, приводит к образованию продуктов, называемых «кетоновые тела», которые затем накапливаются в организме. Уровень смертности от диабетического кетоацидоза в настоящее время составляет менее 2%.
До введения инсулиновой терапии диабетический кетоацидоз был основной причиной смерти пациентов, страдающих от сахарного диабета 1 типа. Не лечёный диабетический кетоацидоз всё ещё показывает высокий уровень смертности.
Доминирующие симптомов этого недуга включают обезвоживание, метаболический ацидоз (кислотность организма, вызванное нарушением обмена веществ) и гипергликемию (высокий уровень сахара в крови).
Кетоацидоз при сахарном диабете – причины
При повышенной деградации жира и образовании кетоновых тел, эти продукты накапливаются в организме и начинают появляться в крови и моче. В случае наличия большого количества кетоновых тел, они становятся токсичными для организма. Это состояние известно, как кетоацидоз.
Кетоацидоз часто является первым симптомом сахарного диабета 1 типа у людей, которые до сих пор не имели каких-либо других симптомов. Он также может возникнуть у пациентов, у которых уже был диагностирован диабета 1 типа. Недуг возникает, приблизительно, у 20-40% ново диагностированных пациентов с сахарным диабетом.
Инфекции, травмы, болезни (в основном, пневмония или инфекции почек), неправильные дозы инсулина или хирургическое вмешательство может привести к диабетическому кетоацидозу у больных сахарным диабетом 1 типа. Кроме того, он может также возникать у пациентов с диабетом 2 типа, однако, гораздо реже. Самыми распространёнными триггерами являются неконтролируемый уровень сахара в крови или важные заболевания.
Кетоацидоз является серьезным осложнением, которое может развиваться как при сахарном диабете 1 типа, так и при 2 типа. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются недостаток инсулина, инфекции, стресс и неправильное питание. Симптомы кетоацидоза включают сильную жажду, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, а также характерный запах ацетона изо рта. Диагностика основывается на анализах крови и мочи, которые позволяют определить уровень кетоновых тел и глюкозы. Лечение требует неотложной медицинской помощи и включает введение инсулина, коррекцию электролитов и восстановление водно-электролитного баланса. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациентов и соблюдения рекомендаций по контролю уровня сахара в крови для предотвращения кетоацидоза.
Симптомы кетоацидоза при диабете 1 и 2 типа
Наиболее распространённые симптомы включают в себя:
- снижение внимания вплоть к к апатии;
- крайняя усталость;
- глубокое, быстрое дыхание;
- сухость кожи;
- сухость во рту;
- «горящее» лицо;
- частое мочеиспускание и жажда, продолжающаяся дольше 1-го дня;
- дыхание с запахом фруктов;
- значительная потеря веса;
- головная боль;
- ригидность мышц или боль;
- тошнота, рвота;
- боль в желудке;
- молочница во рту, вагинальные инфекции (в результате нарушения естественной флоры этой среды);
- потеря мышечной массы;
- повышенная раздражительность вплоть к агрессии;
- боль в плечах, шее и груди.
Диагностика кетоацидоза при диабете 1 и 2 типа
При физическом обследовании больных с подозрением на диабетический кетоацидоз, очень важно обратить внимание на наличие признаков обезвоживания, т.е., проверить слизистые оболочки и тургор кожи. Характерным признаком является дыхание с запахом ацетона и фруктов.
У некоторых пациентов могут проявлять нарушения сознания, и даже глубокое коматозное состояние. Могут возникать боли в животе.
Кетоацидоз — это серьезное состояние, которое может возникнуть у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Основной причиной его развития является недостаток инсулина, что приводит к повышенному образованию кетоновых тел в организме. Симптомы кетоацидоза включают сильную жажду, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, боль в животе и затрудненное дыхание. Важно быстро распознать эти признаки, так как состояние может быстро ухудшиться.
Диагностика кетоацидоза осуществляется с помощью анализа крови на уровень глюкозы и кетонов, а также оценки кислотно-щелочного баланса. Лечение включает введение инсулина, коррекцию электролитов и восстановление водного баланса. Профилактика кетоацидоза заключается в регулярном контроле уровня сахара в крови, соблюдении режима питания и физической активности. Люди с диабетом должны быть осведомлены о рисках и признаках этого состояния, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Осложнения диабетического кетоацидоза
Люди с диабетическим кетоацидозом требуют тщательного мониторинга их состояния ввиду возможных серьёзных осложнений. Наиболее частые осложнения этого недуга парадоксальным образом связаны с его лечением:
Читайте также:
- гипокалиемия (низкий калий в крови);
- гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови);
- отёк головного мозга;
- потеря жидкости из организма;
- отёк почек;
- отёк лёгких;
- инфаркт миокарда.
Наиболее серьёзным осложнением кетоацитоза при диабете 1 и 2 типа является отёк головного мозга. Чаще всего развивается в первые 12-24 часов лечения. Случается, примерно, у 1% пациентов. В развитии отёка мозга участвуют множественные факторы, такие, как продолжительность и тяжесть диабетического кетоацидоза. Типичные клинические признаки развивающегося недуга включают головную боль, раздражительность, спутанность сознания, нарушение сознания, сужение и неравномерность зрачков.
У детей, к сожалению, симптомы, указывающие на развивающийся отёк мозга, происходят только в половине случаев. Резко негативным является внезапное возникновение судорог или остановка дыхания.
Лечение кетоацидоза при диабете 1 и 2 типа
Наиболее важным действием в лечении диабетического кетоацидоза является регулирование уровня сахара в крови путём введения инсулина. Кроме того, необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости из-за потери воды ввиду частого мочеиспускания, снижения аппетита и рвоты, если эти симптомы присутствуют. Кроме того, необходим ввод, важных для жизни, электролитов.
Многие пациенты с диабетом 1 и 2 типа должны находиться в отделении интенсивной терапии, поскольку лечение основано на вводе недостающей жидкости, электролитов или глюкозы путём внутривенной инфузии. Кроме того, у этих пациентов присутствует необходимость контроля жизненно важных признаков, производства мочи и состояния крови. Интенсивного мониторинга требует, в частности, одно из серьёзных осложнений кетоацидоз – вышеупомянутый отёк головного мозга, представляющий непосредственную угрозу для жизни человека. Если пациент страдает от тяжёлой формы диабетического кетоацидоза и имеет нарушения сознания вплоть до впадения в глубокую кому, лечение предполагает подключение к искусственной вентиляции лёгких и обеспечение основных жизненных функций.
Если вы страдаете диабетом, вам желательно проконсультироваться со своим врачом, чтобы он поучил вас, как распознать симптомы диабетического кетоацидоза. Если вы подозреваете присутствие этого недуга, для идентификации можете использовать глюкометр или проверить мочу тестовыми бумажными полосками.
В случае присутствия в моче кетонов, немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельное лечение недопустимо, необходимо следовать советам специалиста. В большинстве случаев будет проведена госпитализация. В больнице врачи проконтролируют ваше давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, а также почасовый водный баланс, следовательно, потребление и выход. Кроме того, мониторится состояние сознания и реакции зрачка к освещённости.
Уровень глюкозы в первые часы контролируется, примерно, через каждые полчаса, затем – каждый час. В больнице лечение предполагает ввод инсулина, приём жидкости и других препаратов для лечения диабетического кетоацидоза. В рамках терапии врачи пытаются найти и вылечить причины недуга, например, инфекции.
Если вы применяете лечение инсулиновой помпой, всегда убедитесь, что инсулин течёт по тубе и действительно попадает в тело. Убедитесь в том, что ничто не блокирует иглу, и нет никаких видимых изменений в форме (изгиба, залома или отделения от помпы).
Профилактика кетоацидоза
Известно, что самое эффективное лечение – это профилактика. О кетоацидозе необходимо знать. Опыт показывает, что больные диабетом информированы о недуге во время первой лекции после диагностирования сахарного диабета, но знания о нём уменьшаются с течением времени до полного невежества (при отсутствии практического опыта). Поэтому необходимо эту тему периодически повторять.
Следуйте правилам диеты, соблюдайте самоконтроль и лечение сахарного диабета, в том числе, условия хранения инсулина и время использования открытых ёмкостей.
Мониторьте уровень глюкозы в крови и кетоновых тел в моче или крови, в особенности, при присутствии рисковых факторов, связанных с развитием кетоацидоза. При повышенной гликемии (12-16 ммоль/л) всегда исследовать уровень кетонов в моче.
При лечении инсулиновой помпой регулярно проверяйте места инъекции, особенно во время сна, часто заменяйте резервуар с инсулином. Изменяйте место инъекции в течение дня, проверяя при этом уровень глюкозы в крови, меняйте канюлю в ночное время только при необходимости. При преждевременном отключении помпы введите соответствующий болюсный инсулин.
К рецидивам кетоацидоза часто приводят психосоциальные причины, как правило, связанные с упущением введения инсулина. Чаще всего эта проблема встречается у подростков. По этой причине целесообразно увеличить надзор со стороны родителей за диабетическим ребёнком, в т.ч. за надлежащим использованием инсулина. Помочь может также своевременное привлечение клинического психолога, которое не должно быть отложено.
Вопрос-ответ
Как понять, что начался кетоацидоз?
Симптомы. Болезнь характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Пациента беспокоит жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, рвота, сопорозное состояние, мышечная гипотония, спастические боли в области живота, лихорадка, нарушение стула, отсутствует аппетит. Изо рта, от мочи, кожи исходит запах ацетона.
Каковы причины кетоацидоза?
Его также называют ацетонемическим синдромом. Это сочетание симптомов, возникающих на фоне повышения кетоновых тел в крови. Встречается достаточно редко и преимущественно у детей. Причиной могут быть погрешности в питании, длительное голодание, инфекционные и эндокринные заболевания.
Что такое кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа?
Диабетический кетоацидоз (ДКА) – частое и очень опасное осложнение сахарного диабета. Это состояние, при котором в крови накапливается повышенный уровень ацетона. Нарушение приводит к коме и летальному исходу. Часто протекает бессимптомно.
Каковы симптомы диабетического кетоацидоза?
Симптомы и признаки диабетического кетоацидоза включают симптомы гипергликемии вместе с тошнотой, рвотой и, особенно у детей, болями в животе. Более тяжелая декомпенсация метаболизма проявляется заторможенностью и сонливостью. У пациентов может быть гипотензия и тахикардия, обусловленные обезвоживанием и ацидозом.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень кетонов в крови или моче, особенно если вы чувствуете себя плохо или у вас повышенный уровень сахара в крови. Это поможет вам вовремя выявить кетоацидоз и обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Обсудите с вашим врачом план управления диабетом, включая корректировку дозы инсулина и диету, чтобы минимизировать риск развития кетоацидоза. Правильное питание и соблюдение режима помогут поддерживать уровень сахара в норме.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы кетоацидоза, такие как сильная жажда, частое мочеиспускание, утомляемость и запах ацетона изо рта. При появлении этих признаков немедленно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о кетоацидозе и его профилактике, чтобы быть готовыми к возможным осложнениям. Знание о том, как действовать в экстренной ситуации, может спасти жизнь.
