Кетоацидоз и его проявления при сахарном диабете

Когда организм не способен получать энергию из глюкозы, потому что инсулина недостаточно, то образуется сильное скопление тел кетонового типа.

Они не выводятся почками в должной степени из тела, идет закисление, и появляется кетоацидоз.

Что такое кетоацидоз

Кетоацидоз – это состояние больного человека при сахарном диабете, приводящее к состоянию комы и к смерти.

Возникает в случае игнорирования сигнализирующих об этом признаков, и тогда когда не предпринимаются шаги, предотвращающие данную проблему.

Диабетический кетоацидоз отмечается сильной жаждой, из оральной области чувствуется ацетон, мочеиспускание увеличено, поверхность кожи суховата, мучениями в эпигастральной области. Обнаруживаются проблемы в ЦНС: клонит в сон, болит голова, вялое состояние, запоздалые реакции.

Врачи подчеркивают, что кетоацидоз является серьезным осложнением сахарного диабета, особенно тип 1. Это состояние возникает, когда уровень кетоновых тел в крови становится слишком высоким, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Основные проявления кетоацидоза включают сильную жажду, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту и боль в животе. Врачи отмечают, что пациенты могут также испытывать слабость, утомляемость и затрудненное дыхание. Важно, чтобы люди с диабетом знали о признаках кетоацидоза и обращались за медицинской помощью при их появлении. Профилактика включает регулярный мониторинг уровня сахара в крови и соблюдение предписаний врача. Своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия и улучшить качество жизни пациентов.

Сахарный диабет – 1 и 2 тип, причины, симптомы, кетоацидоз, гиперосмолярная гипергликемия

Классификация

Кетоацидоз при сахарном диабете разделяют на 3 степени тяжести.

К ним относятся:

1. Легкая — больной много раз в день опорожняет мочевой пузырь, у него обнаруживается типичная вонь ацетона. Человека тошнит, поднимается температура, зарождается ломота в мускулах, мигрень в голове, клонит в сон, утомлённость. Тест-анализ крови в плазме показывает глюкозу в числовых значениях 13-15 ммоль/литр, при субацидности в 7,25-7,3, находятся кетоновые тела.
2. Средняя – к указанным ранее признакам добавляется сбой в ССС: учащенное сердцебиение, АД снижается. В плазме при анализе крови глюкоза находится в диапазоне 16 до 19 ммоль/л, субацидность 7,0-7,24, обнаруживаются больше кетоновых тел.
3. Тяжелая или декомпенсированный кетоацидоз. Миазмы ацетона распространяется на комнату пациента. Сильная дегидратация. Потеря сознания до сопора и комы. Глюкоза крови в плазме выше 20 ммоль/л, кислотность меньше 7,0, обнаруживаются множество кетоновых тел.

Оценивается состояние больного по лабораторным показателям и состоянию сознания.

Симптомы

Если во время обнаружить симптомы кетоацидоза, проявляющиеся в течении 2-4 суток, то можно избежать более тяжелых последствий.

Прежде всего симптомами кетоацидоза являются жажда и частое мочеиспускание. Масса тела снижается, не смотря на обычный рацион питания. Усталость при выполнении не сложных физических работ. Пациент начинает страдать от частых порывов к рвоте, тахикардии, на этом фоне частая раздражительность. И очень заметный признак – зловоние ацетона изо рта.

В центральной нервной системе появляется характерный признак — заторможенности в реакциях. У мучающегося пациента болит голова, беспрерывно клонит в сон. Дыхание очень шумное при этом и затяжное.

В ЖКТ раздражаются органы внутренней секреции, главные виновники этого — кетоновые тела. Калий уходит вместе с мочой. Перистальтика кишечника меньше сокращается. Ощущаются боли в животе в неопределенной локализации. Тошнит и появляется не приносящая улучшение состояния рвота.

Коже и слизистым кетоацидоз дает сухость — это, например, сказывается так, что в носу начинается зуд. Язык сухой, обкладывается коричневатым налетом.

При коме теряется сознание, нет реакции зрачка на свет, отсутствуют рефлексы.

Кетоацидоз — это серьезное состояние, которое может возникнуть у людей с сахарным диабетом, особенно при диабете 1 типа. Многие пациенты и их близкие отмечают, что первые симптомы могут быть незаметными, что затрудняет раннюю диагностику. Часто люди жалуются на сильную жажду, частое мочеиспускание и усталость. В более тяжелых случаях появляются тошнота, рвота и боли в животе. Некоторые пациенты описывают характерный запах ацетона изо рта, который становится тревожным сигналом. Важно помнить, что кетоацидоз требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают необходимость регулярного мониторинга уровня глюкозы и кетонов, чтобы избежать опасных состояний и сохранить здоровье.

Диабетический кетоацидоз. Лечение

Диагностика

Диагноз ставится лечащим врачом-специалистом при выполнении анамнеза и сбора лабораторных сведений.

Берутся итоги исследований:

• общего анализа мочи,
• проверяется кровь на химический состав: глюкозы и соотношении кетоновых тел,
• смотрится соотношения креатинина,
• ph крови.

Внешней осмотр подразумевает обращение внимания на: состояние кожи, её тургор, сухость слизистых. Проверяется АД и температура тела.

Нужно уметь различать кетоацидоз от иных острых клинических картин человека:

• «голодного» кетоза,
• алкогольного кетоацидоза,
• перебор в крови молочной кислоты,
• отравлениями: салицилатами, паральдегидом, метанолом, этанолом.

При сахарном диабете, когда наступил кетоацидоз, у пациента часто будет большое содержание лейкоцитов. Поэтому к вторичной инфекции можно отнести такое состояние, когда их станет более 15х10^9/литр.

«Голодный» кетоз схож на признаки инсулинового дефицита. В обоих случаях расщепляются триглицериды в жировых тканях, образуя в печени кетоновые тела. Но есть различия в причинах образования. При диабетическом – из-за нужды в инсулине, а при голодании – углеводы слабо удаляются из организма. По простой причине — они мало поступают через еду. Чтобы не было метаболического кетоацидоза нужно потреблять до 100 грамм углеводрв в день.

Опасности

Есть факторы, которые провоцируют и становятся главными причинами кетоацидоза при сахарном диабете:

• слабое внимание к степени соотношений глюкозы, применяя глюкометр,
• неисполнение диеты рекомендованные диабетикам,
• травматические повреждения,
• хирургическая операция на поджелудочной железе,
• неверные дозировки ввода инсулина,
• сломалась инсулиновая помпа,
• потребление препаратов, гасящих эффект инсулиновых лекарств,
• при диабете создается среда, способствующая формированию инфекции,
• недостаточная компенсация углеводов,

К осложнениями кетоацидоза относят: кома кетоацидотического характера, нарушение свёртываемости крови, опухлость мозга, отек легких, острая сердечная недостаточность, гипокалиемия, ОПН.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (1-го и 2-го типа), диабетический кетоацидоз

Лечение

Кетоацидоз при сахарном диабете лечится после тщательной проверки систем организма. Лечение производят и планируют, смотря на тяжесть положения человека. Рекомендуется постельный режим.

Лечение кетоацидоза чаще производят в реанимации, куда входит в себя:

• Инсулинотерапия. Внутривенно вкалывают инсулин, для понижения глюкозы. Неусыпно контролируется уровень,
• Восстановление жидкости в теле человека. Внутривенно – физиологический раствор,
• Восполненяется Ka и Na,
• Нормализуется Ph баланс,
• Кроме лечения кетоацидоза обращают внимание на сопутствующие заболевания, чтобы уберечься от инфекционных осложнений — вкалывают антибиотики.

Во время процедур производится отслеживание жизненно-важных данных: электрокардиография, оценка состава глюкозы и кетоновых тел, анализ мочи, контроль уровня венозного давления и АД. В критическом положении мониторинг делается каждые полчаса, после поправки пациента период 2-4 часа в течение суток.

Диета

Рацион зависит от тяжести положения человека. Для того чтобы лечение кетоацидоза проходило качественно, рацион для диабетика в предкоматозном состоянии не должен содержать жиры, их исключают на 7-10 дней. Добавляются в рацион легкоусвояемые углеводы. Применяется сорбит, ксилит, так как они имеют антикетогенными свойствами. Как только состояние придет в норму, через 10 дней разрешается включать жиры. На обычный рацион переходят поэтапно.

Если больной ослаблен настолько или же находится в коме, что не может самостоятельно кушать, то парентерально вводится 5% р-р глюкозы.

Как только улучшется состояние подбирается рацион по первым суткам:

1. легкоусвояемые углеводы, питье щелочной минеральной водой до 3 литров,
2. овсянная каша, пюре из картофеля, молоко, кефир, хлебные изделия,
3. вводят добавочно куриный бульон, перетёртое мясо.

При выходе пациента из комы в течении 3 дней животные белки исключены. Жиры ограничиваются до восстановления состояния тканей организма.

Профилактика и рекомендации

Когда не удалось избежать состояния комы, летальный исход равен около 5%. Чем старше возраст, тем больше риск. Пациентам, которые перешли 60 летний возрастной рубеж – 20%.

Современная терапия при стационаре позволяет купировать данное состояние. Своевременное обращение за помощью снизит риски осложнения.

Профилактика кетацидоза – школа диабетика. Где происходит обучение пациентов. Пациенты ознакомляются с симптомами предшествующими диабетическому кетоацидозу. Информируются о приборах контроля за уровнем глюкозы, о правильных способах введения гормона инсулина. Тщательно контролировать исправностиь приборов. Соблюдать сроки годности лекарственных средств.

Как только возникнет прецедент обнаружения симптомов предпринимать первоначальные меры до обращения к врачам:

• применять дозы инсулина, равные показателям сахара,
• наблюдение за составом глюкозы,
• использовать тестовые полоски для обнаружения кетона,
• в индивидуальном порядке распознавать признаки наступления декомпенсации и уметь корректировать дозу препарата.

Необходимы консультации с эндокринологом, который подберет нужную диету.

Надо вести здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя. Перед операциям нужно коррекировать дозу препаратов, то же делать во время беременности и на фоне различных стрессов.

Вопрос-ответ

Как проявляется диабетический кетоацидоз?

Симптомы кетоацидоза. Эти симптомы будут постепенно прогрессировать и без лечения приводят к развитию комы. Кетоацидотическая кома начинается с появления тошноты, сильной рвоты и болей в животе. Затем возникает слабость, головная боль, сонливость, заторможенность, которая переходит в потерю сознания.

Что такое кетоацидоз при сахарном диабете?

Диабетический кетоацидоз — острое жизнеугрожающее осложнение сахарного диабета, характеризующееся комплексом симптомов: гипергликемией, кетонемией, метаболическим ацидозом. Он развивается в ситуациях, когда метаболическая потребность в инсулине значительно превышает его уровень в организме.

Каковы основные симптомы диабетической кетоацидотической комы?

Предвестниками становятся, как правило, классические для диабета симптомы: неутолимая жажда, полиурия (частое и обильное мочеиспускание), общее недомогание с тошнотой и утратой аппетита, слабость, сонливость, головокружение, головная боль. На выдохе ощущается специфический запах ацетона.

Что такое ацетон при сахарном диабете?

Ацетон в мочи при сахарном диабете сигнализирует о повышении ацетоновых тел в крови. А это способствует развитию ацидоза, что в будущем является причиной развития диабетической комы. Но не стоит сразу реагировать на повышение ацетона.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем кетонов в крови. Регулярное измерение уровня кетонов поможет вам своевременно выявить кетоацидоз и предотвратить его развитие. Используйте специальные тест-полоски или устройства для мониторинга, чтобы быть в курсе своего состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Знание основных признаков кетоацидоза, таких как сильная жажда, частое мочеиспускание, утомляемость и запах ацетона изо рта, поможет вам быстро реагировать на изменения в состоянии здоровья и обратиться за медицинской помощью при необходимости.

СОВЕТ №3

Поддерживайте адекватный уровень гидратации. Пить достаточное количество воды важно для предотвращения обезвоживания, которое может усугубить симптомы кетоацидоза. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, особенно если у вас повышенный уровень сахара в крови.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о корректировке лечения. Если вы замечаете частые эпизоды кетоацидоза, обсудите с вашим врачом возможность изменения схемы лечения или диеты. Индивидуальный подход поможет лучше контролировать уровень сахара и предотвратить осложнения.