Диабетическая нейропатия – причины, признаки, лечение

Статья рассказывает о проявлении длительно текущего диабета – нейропатии. Описан механизм возникновения патологии, проявления разных видов,

Диабетическая нейропатия – одно из самых часто встречаемых осложнений диабета. Развивается у 80% пациентов, страдающих этим заболеванием более 10 лет. Имеет разнообразные проявления, связанные с поражением нервных волокон.

Невропатия — распространенное осложнение сахарного диабета

Суть патологии

Что такое нейропатия при сахарном диабете?

Это не самостоятельное заболевание, а серьезное осложнение течения сахарного диабета. В течение нескольких лет гипергликемия ухудшает состояние нервных волокон, постепенно разрушая их и нарушая проведение нервного импульса. Таким образом, медленно развивается невропатия (нейропатия).

Врачи отмечают, что диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета. Основной причиной ее развития является длительное повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к повреждению нервных волокон. Признаки заболевания могут варьироваться от легкого онемения и покалывания в конечностях до сильной боли и утраты чувствительности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и контроля уровня сахара, так как это может значительно замедлить прогрессирование болезни. Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, направленную на облегчение симптомов, так и немедикаментозные методы, такие как физиотерапия и изменение образа жизни. Врачи рекомендуют регулярные обследования и консультации с эндокринологом для эффективного управления состоянием пациента.

Диабетическая полинейропатия: симптомы, диагностика, лечение

Как развивается

Сахарный диабет является системной обменной патологией, поражающей ткани всего организма человека. На стенках артерий откладывается холестерин, продукты обмена глюкозы и жиров, уменьшается просвет, необходимый для обеспечения нормального кровотока.

В результате этого нарушается приток обогащенной кислородом и питательными веществами крови к нервным тканям. Это приводит к дегенеративным изменениям нервных волокон, которые теряют чувствительность и функцию проводимости импульсов.

Основная причина развития данного осложнения — гипергликемия. Факторами повышенного риска служат:

• возраст,
• длительное течение болезни,
• повышение уровня липидов,
• излишний вес,
• повышенное давление,
• механическое повреждение нервных волокон,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• аутоимунные процессы.

В последние годы считается, что немалую роль в развитии данного осложнения играет измененный ген, передающийся по наследству. Нейроны становятся очень чувствительными к повышенному уровню сахара в крови, нервные окончания атрофируются и не могут передавать сигналы.

Нейропатия встречается реже при диабете 2 типа.

Поврежденная миелиновая оболочка нерва не позволяет рассеиваться импульсу Холестериновые бляшки сужают просвет в сосудах

Классификация

В зависимости от локализации повреждения и функции нервов различают несколько видов нейропатии.

Таблица №1. Классификация диабетического поражения нервов:

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько стадий поражения нервов:

• субклиническая – явные симптомы отсутствуют,
• клиническая – болевая и безболевая формы,
• стадия развития осложнений.

Диабетическая нейропатия — это одно из самых распространенных осложнений диабета, о котором говорят многие пациенты и врачи. Основной причиной её развития является длительное повышение уровня сахара в крови, что приводит к повреждению нервных волокон. Люди отмечают различные симптомы, включая онемение, покалывание и боль в конечностях, а также проблемы с равновесием и чувствительностью. Часто пациенты не придают значения первым признакам, что может усугубить ситуацию. Лечение включает контроль уровня сахара, применение медикаментов для облегчения боли и физиотерапию. Важно также следить за состоянием ног, чтобы избежать серьезных осложнений. Многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и регулярного наблюдения у врача.

Диабетическая полинейропатия: классификация, симптомы и причины заболевания

Проявления

Клиническая картина зависит от того, какой отдел больше всего поражен болезнью. Симптомы нейропатии развиваются постепенно, так как поначалу здоровые волокна берут на себя роль поврежденных. Первыми страдают стопы и кисти рук.

Периферическая

Этот вид осложнения развивается медленно, в течении нескольких месяцев или даже лет от начала диабета.

Проявляется:

• покалыванием, жжением, онемением конечностей и других частей тела,
• деформацией костей и суставов,
• снижением чувствительности кожных покровов,
• судорогами мышц.

Сенсомоторная нейропатия развивается через 5-6 лет от начала болезни, и характеризуется серьезными проявлениями:

• нечувствительностью кожи к температурным колебаниям,
• покраснением и сухостью кожных покровов,
• потерей координации,
• изменением походки,
• чувством «ватных ног»,
• невозможностью чувствовать положение тела в пространстве.

Опасность данной формы невропатии в том, что человек может нанести себе серьезную травму или обжечься, и даже не заметить этого. Также пациент может не замечать язвенных образований на стопах, так как не испытывает боли.

Чаще всего страдают стопы ног

Автономная

Автономная нейропатия при СД отрицательно влияет на пищеварительную, сердечно-сосудистую, мочеполовую, кровеносную системы.

Клиническая картина довольно многообразна:

• симптомы со стороны ЖКТ — вздутие живота, отрыжка, запоры, диарея, тошнота, рвота, боли в желудке,
• повышенное. или наоборот, пониженное потоотделение,
• трудности с мочеиспусканием,
• головокружения, слабость, частые обмороки.

Пациенты часто не могут самостоятельно удерживать требуемый сахар крови, у них развивается так называемое отсутствие гипогликемической настороженности.

Частые головные боли — один из симптомов осложнения

Диагностика

Диагностика нейропатии проводится врачами разных специальностей, в зависимости от того, какие признаки имеются. На первичном осмотре врач выясняет какие симптомы беспокоят пациента, имеются ли жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой, желудочно-кишечной, дыхательной систем. В диагностике принимают участие диабетологи, эндокринологи, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи узких специальностей.

Диагностика включает в себя ряд исследований:

1. Лабораторные исследования. Проводится забор крови и мочи для определения уровня глюкозы.
2. Неврологическое исследование. Включает электрофизиологические исследования — электромиографию, электронейрографию. Проводится оценка рефлексов и сенсорной чувствительности — вибрационной, температурной, болевой. Для этого используют специальные неврологические инструменты.
3. Аппаратное исследование. Для выяснения состояния внутренних органов проводят рентгенографию, УЗИ, МРТ, цитоскопию, внутривенную урографию.

В большинстве случаев проводится дифференциация с заболеваниями почек, ЖКТ, легких, сердца, злокачественными опухолями.

Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии

Диабетическая и алкогольная полинейропатия имеют практически сходные проявления. Поэтому важно правильно дифференцировать эти состояния, чтобы назначить соответствующую терапию. Для дифференциальной диагностики используют данные анамнеза, осмотра, результатов лабораторных исследований.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика разных видов полинейропатий:

Лечение

Лечение нейропатии при сахарном диабете включает различные мероприятия — достижение нормальной гликемии, антиоксидантная и нейротрофическая терапия, устранение болевого синдрома.

Медикаментозное

Для лечения нейропатии используются лекарственные препараты из разных групп.

Таблица №2. Средства для коррекции неврологических нарушений:

Это основные средства для лечения нейропатии, при необходимости врач назначает дополнительные лекарства — обезболивающие, витамины.

Дополнительные методы

Помимо медикаментозного лечения заболевания, необходимо исключить курение и злоупотребление алкогольными напитками, проводить физиотерапевтические процедуры и соблюдать диету, направленную на снижение уровня сахара в организме и коррекцию веса.

1. Физиотерапия. Лечение физическими методами является компонентом комплексной терапии и используется для улучшения кровообращения и питания тканей кислородом, восстановления функции проводимости нервов, устранения болевых синдромов и вегетативных нарушений, восстановления чувствительности кожных покровов. Для уменьшения боли и проявлений вегетативных расстройств назначают дарсонвализацию пораженной области, СМТ, лекарственный электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Для устранения двигательных расстройств могут быть назначены радоновые. Скипидарные, сероводородные ванны, электростимуляция мышц и нервов.
2. Диета. При нейропатии необходимо придерживаться здорового питания. Чтобы исключить резкие колебания сахара в крови, нужно питаться в одно и то же время, соблюдая суточную калорийность рациона. Диета подразумевает ограничение углеводов за счет исключения сахара в пище. Белки остаются в физиологической норме. Из рациона исключаются изделия из сдобного и слоеного теста, жирные сорта мяса и рыбы, макаронные изделия, рис, манная крупа, консервированные продукты, кондитерские изделия, конфеты, варенье, соленые сыры, сладкие фруктовые соки и газированные напитки, некоторые фрукты и овощи.

Также необходимо тщательно следить за состоянием стоп — делать медицинский педикюр, увлажнять кожу, носить специальную ортопедическую обувь.

Физиопроцедуры значительно улучшают состояние пациентов

Диабетическая нейропатия — патология, возникающая практически у каждого второго, страдающего сахарным диабетом. Это состояние, доставляющее большой дискомфорт пациенту, и не позволяющее вести ему привычный образ жизни. Но к счастью, заболевание в большинстве случаев обратимо, и после продолжительного лечения нервы восстанавливаются почти в полном объеме.

Диабетическая нейропатия. Профилактика и лечение нейропатии при диабете

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Болею диабетом уже несколько лет. Недавно поставили диагноз диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение прохожу в полном объеме. К счастью, болезнь застали на ранней стадии, когда я обратилась по поводу неприятных ощущений в ногах. Скажите, чем еще можно лечить ноги, кроме лекарств и физиопроцедур?

Анна В. 50 лет, г. Курск

Анна, Ваш лечащий врач наверное уже предупреждал о необходимости соблюдения диеты. Кроме этого, чтобы устранить неприятные ощущения, Вы можете выполнять следующие упражнения:

• сидя на стуле сгибайте и разгибайте пальцы ног,
• поставьте пятку на пол, а носком делайте круговые движения,
• выпрямите ногу и рисуйте в воздухе носком буквы, цифры, геометрические фигуры,
• катайте ступней по полу скалку или бутылку,
• пробуйте собирать пальцами ног мелкие предметы с пола.

Уделяйте этим занятиям не менее 20 минут ежедневно. Вам помогут контрастные ванны для ног, орошение ступней душем, использование согревающих или охлаждающих гелей. Через полтора месяца лечения, неприятные симптомы должны исчезнуть.

Мой муж страдает сахарным диабетом 2 типа. Вчера проходил обследование и ему назначили электронейрографию и электромиографию. Для чего нужны эти процедуры и как они проводятся?

Валентина С. 62 года, г. Домодедово

Возможно специалистов насторожили какие то симптомы и они решили более тщательно обследовать Вашего супруга. Такие процедуры проводятся для изучения работы нервов и мышц при подозрении на развитие диабетической нейропатии.

На коже закрепляют датчики или вводят в мышцы тончайшие электроды. Затем, с помощью слабого разряда электрического тока стимулируют нерв и изучают скорость распространения импульса и реакцию мышц.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия может проявляться различными симптомами, такими как онемение, покалывание, жжение или боль в конечностях, особенно в ногах. Также могут наблюдаться проблемы с чувствительностью, слабость мышц, а в некоторых случаях — нарушения функции внутренних органов. Если у вас есть диабет и вы замечаете подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и оценки состояния.

Что нельзя делать при диабетической полинейропатии?

При диабетической полинейропатии нельзя игнорировать симптомы, такие как боль, онемение или покалывание в конечностях, так как это может привести к ухудшению состояния. Также следует избегать травм и перегрузок ног, не носить неудобную обувь и не заниматься физической активностью без консультации с врачом. Важно контролировать уровень сахара в крови и не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами.

Какие лекарства пить при диабетической нейропатии?

При нейропатии применяются препараты витаминов группы B (Комбилипен, Мильгамма), препараты альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Тиолепта, Октолипен, Эспа-Липон), тиоктовая кислота, антиоксиданты, обезболивающие и противовоспалительные средства, а также препараты для симптоматического лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание гликемического контроля поможет замедлить прогрессирование диабетической нейропатии и снизить риск осложнений. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по питанию и физической активности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили покалывание, онемение или боль в конечностях, не игнорируйте эти признаки. Раннее обращение к врачу может помочь в диагностике и начале лечения, что значительно улучшит качество жизни.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием ног. Регулярно проверяйте ноги на наличие повреждений, язв или инфекций, так как диабетическая нейропатия может снизить чувствительность. Носите удобную обувь и избегайте травм, чтобы предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Соблюдайте режим физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, могут помочь улучшить кровообращение и снизить уровень стресса, что положительно скажется на общем состоянии здоровья и поможет в управлении диабетом.