Дренаж на поджелудочной железе — это система мягких трубок из силикона, посредством которых происходит выделение патологической жидкости и гноя из послеоперационной зоны. Дренаж находится одним концом в ране, вторым – в емкости для сбора отходов.
Дренирование — это хирургический метод лечения, поэтому назначается и проводится строго по показаниям. Установление дренажа после операции на поджелудочной железе является обязательным условием успешного послеоперационного периода. Благодаря ему уменьшается скопление жидких выделений в месте операции. Длительные сроки поддержания дренирования требуют регулярного промывания дренажа антисептиками. Благодаря такой манипуляции можно избежать развития инфицирования из-за длительного контакта через трубки внутренней среды с воздухом.
Показания к дренированию поджелудочной железы
Поскольку дренирование, как и все инвазивные способы, не является полностью безопасным, существуют определенные показания к этой процедуре. Результатом прямого хирургического вмешательства на ПЖ является развитие послеоперационных осложнений, которые более чем в 50% случаев приводят к летальному исходу.
Если своевременно не удалось наладить процесс дренирования, в пищеварительном тракте образуются свищи, а вследствие неполного оттока жидкости, содержащей большое количество ферментов, в местах после операций развиваются кровотечения.
Показания к дренированию:
- послеоперационная рана,
- абсцессы различной локализации: в сальниковой сумке и под диафрагмой, иногда — в других отделах брюшной полости,
- кисты.
Эти патологические состояния подлежат дренированию в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии, в частности, антибиотиками,
- при выраженном болевом синдроме,
- при высоком риске осложнений,
- при малигнизации.
Своевременное дренирование — это профилактика смертельных осложнений: оно способствует раскрытию патологических очагов с гнойными затеками и их очищению.
Врачи подчеркивают важность дренажа поджелудочной железы после хирургических вмешательств. Этот процесс позволяет эффективно удалять избыточную жидкость и предотвращать развитие осложнений, таких как инфекция или абсцесс. Специалисты отмечают, что дренаж способствует улучшению заживления тканей и снижению риска повторных операций.
Послеоперационный период требует тщательного мониторинга состояния пациента, и дренаж может значительно облегчить этот процесс. Врачи также указывают на то, что правильное выполнение дренажа и его своевременное удаление играют ключевую роль в восстановлении. В целом, большинство специалистов согласны с тем, что дренаж является необходимой мерой для обеспечения успешного исхода после операций на поджелудочной железе.
Для чего нужен дренаж?
Основная функция дренажа – удаление из раны гноя и экссудата.
Во время операции происходит повреждение тканей, а впоследствии – их асептическое воспаление (механизм его развития связан с разрушением клеток). Сам воспалительный процесс сопровождается экссудацией – жидкая составная часть крови протекает в зону посттравматических нарушений. При панкреонекрозе развивается нагноение раневой поверхности. Это вызывает еще большее накопление жидкости и образование гноя – из-за их наличия инфекция может распространяться в организме.
Читайте также:
Второе важное предназначение дренажа — контроль над процессом в раневой области:
- по количеству выделяемого гнойного содержимого определяется степень воспаления или присоединение инфекции, на основании чего врач меняет схему антибактериальной терапии,
- по уровню амилазы в содержимом определяется стадия заживления,
- в случае кровотечения из дренажа проводится повторная операция.
Дренирование кист поджелудочной железы
Киста — это отграниченное жидкостное образование, развивающееся в тканях любого паренхиматозного органа, включая поджелудочную железу. Она заполнена панкреатическим отделяемым и тканевым дендритом (разрушенной тканью), способными вызвать нагноение.
Выделяют истинные кисты (в основном, врожденные), и приобретенные в течение жизни — псевдокисты. Наиболее частой и распространенной причиной их образования являются травмы живота и воспалительный процесс – панкреатит (острый и хронический).
После ушиба киста возникает в 30—40%. При остром панкреатите осложнение в виде кисты развивается в 5—19% случаев, при хроническом — в 20—40%.
Даже после нескольких лет после оперативного вмешательства возможно возникновение кист в поджелудочной железе. Это псевдокисты, которые иногда называются ложными. Такое название связано со строением: внутренняя стенка образования не имеет слизистой оболочки. Ложная киста не имеет клинической значимости. В случае если появились какие-то жалобы (боли в животе, тошнота, рвота), ее удаляют.
Еще один метод лечения кисты — дренирование. Если наладить отток содержимого, через какое-то время киста спадается, а со временем — происходит регресс.
Если киста расположена благоприятно, то из нее отводится трубка, по которой жидкое содержимое кисты поступает в желудок. Манипуляция осуществляется путем проведения гастроскопии, брюшная полость не вскрывается. Длительность дренирования составляет 4—16 недель. За это время киста излечивается. Конкретные сроки, сколько будет стоять и когда можно снимать дренаж, устанавливает врач.
В случае расположения кисты вдали от желудка, или же если в нее поступает жидкость из одного общего протока поджелудочной, необходимо наладить постоянный процесс дренирования.
-
Читайте также:
Наличие кисты в тканях поджелудочной железы является показанием для проведения оперативного лечения. Эта манипуляция производится:
- при имеющейся кисте, которая сопровождается выраженными симптомами органной дисфункции,
- если имеются осложнения, связанные с прогрессивным увеличением кисты,
- при огромных размерах патологического образования, даже если оно протекает бессимптомно.
Симптомы, сопровождающие кисту ПЖ:
- подташнивание, иногда рвота без облегчения состояния,
- болезненность в животе,
- кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.
Осложнения, возникшие из-за быстрого прогрессивного роста кисты:
- сдавливание сосудов,
- стеноз (сужение) луковицы ДПК,
- инфицирование кисты,
- кровоизлияние в полость образования,
- формирование свища в тканях железы.
Кисты большого размера, нуждающиеся в дренировании:
- превышающие 5 см, со стабильным отсутствием роста в течение последних 6 недель,
- больше 4 см при поверхностном (на поверхности железы) расположении кисты у алкоголиков,
- при высокой вероятности малигнизации,
- если есть травматизация в виде сдавления кистой крупных сосудов.
Проведение дренажа на поджелудочной железе вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что послеоперационный дренаж становится необходимостью в случаях осложнений, таких как панкреатит или образование кист. Люди делятся опытом, что дренаж помогает избежать серьезных последствий, таких как инфекция или абсцесс.
Некоторые пациенты отмечают, что после установки дренажа чувствуют облегчение, так как это способствует оттоку жидкости и снижению воспаления. Однако есть и те, кто сталкивается с дискомфортом и болевыми ощущениями, связанными с дренажом. Важно, что врачи подчеркивают: правильный уход за дренажом и соблюдение рекомендаций значительно увеличивают шансы на успешное восстановление.
В целом, мнения о дренировании разнообразны, но большинство соглашается, что это важный этап в лечении заболеваний поджелудочной железы, который может существенно повлиять на исход операции и качество жизни пациента.
Послеоперационный дренаж
В зависимости от целей, для которых устанавливается дренаж, места его локализации могут быть разными. Широко применяется слепое дренирование для оттока из сальниковой сумки. Для этих целей трубки устанавливают через разрезы в левом и правом подреберьях. Иногда используется другая разновидность: дренаж проводится через область поясницы.
Чтобы не пропустить осложнения, осуществляется контроль за отделяемым с помощью установленного дренажа. При усилившемся выделении гноя меняется доза или сам антибиотик. Полости, куда подведен дренаж также промываются через дренажную систему растворами антибиотиков или анестетиков.
Противопоказания для проведения дренажа
Дренирование не проводится при наличии:
- опухолей, развившихся в кисте ПЖ,
- большого секвестра внутри кисты,
- изменений, указывающих на рак железы.
Подготовка к процедуре
Подготовкой к проведению дренирования является всестороннее тщательное обследование больного:
- лабораторное, включающее анализы крови (общеклинический, биохимические, коагулограмма, на гепатиты и ВИЧ),
- функциональные методы – УЗИ ОБП и ЗП, КТ или МРТ.
За 8 часов до проведения процедуры необходим полный отказ от еды.
Техника дренирования поджелудочной
Процедура установления дренажей проводится поэтапно.
Чтобы предотвратить дислокацию катетера, проводится введение его на 2—3 см в полость образования. Для безопасности выполняемую процедуру проводят под УЗИ-контролем.
Для установки дренажа используются несколько методов:
Возможные осложнения при проведении дренирования железы
Дренирования железы часто осложняется. К наиболее опасным осложнениям этого процесса относятся:
- ушиваются поврежденные ткани,
- трубки устанавливаются и укрепляются.
При некоторой патологии, например, псевдокистах, дренирование является единственным эффективным методом лечения, поскольку эти образования практически не поддаются консервативной терапии. Дренирование дает результат в 80% случаев, но длительность лечения составляет от 1 до 5 месяцев. Этот метод обладает выраженным терапевтическим эффектом и предупреждает развитие тяжелых осложнений.
Вопрос-ответ
В каких случаях ставят дренаж после операции?
Тканевая жидкость будет накапливаться в области операции, так как нарушены пути её оттока. Накопление жидкости в ране мешает заживлению, так как стенки раны в таком случае не соприкасаются друг с другом. Поэтому после операции в рану устанавливают дренаж – трубку для оттока жидкости.
Зачем нужно дренировать поджелудочную железу?
Иногда у людей с острым панкреатитом на поверхности поджелудочной железы могут образовываться мешочки с жидкостью, называемые псевдокистами. Они могут вызывать вздутие живота, расстройство пищеварения и тупую боль в животе. Часто они исчезают сами по себе, но иногда могут инфицироваться и потребовать дренирования.
Как долго длится реабилитация после операции на поджелудочной железе?
Реабилитация после операции на поджелудочной железе. Послеоперационный период длится около 10 дней, но для полной реабилитации может потребоваться до 2 месяцев. В это время очень важно соблюдать все назначения врача, в частности, по ограничению питания и физической активности.
Какова процедура дренирования поджелудочной железы?
Наиболее распространённой процедурой дренирования является операция Партингтона–Рошеля. Она заключается в рассечении панкреатического протока по передней поверхности поджелудочной железы от хвоста до головки.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением дренажа обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет определить необходимость процедуры и оценить возможные риски, учитывая ваше общее состояние здоровья и особенности заболевания.
СОВЕТ №2
После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за дренажом. Это включает в себя регулярную смену повязок, контроль за состоянием дренажной системы и наблюдение за возможными признаками инфекции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание после операции. Легкая и сбалансированная диета поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и ускорить процесс восстановления. Избегайте жирной и острой пищи, а также алкоголя.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования и анализы, чтобы отслеживать состояние поджелудочной железы и эффективность дренажа. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.
