Несахарный диабет

Диабет несахарного типа, по-другому несахарное мочеизнурение – это заболевание, возникающее из-за недостатка антидиуретического гормона (вазопрессина), которое проявляется в виде сильной жажды или выделении малоконцентрированной мочи в больших количествах.

Данная болезнь может возникнуть, у женщин, у мужчин и у детей. Наиболее подвержены такому недугу женщины в возрасте 18-25 лет. Признаки заболевания во многом схожи с сахарным диабетом, однако они считаются разным недугом. Данный недуг в международной классификации болезней (мкб 10) имеет код Е23.2. Кроме того, он обозначается как:

• Е00-Е90 (Нарушения эндокринной системы, проблемы метаболизма).
• Е20-Е35 (Проблемы с другими эндокринными железами).
• Е 23 (Нарушения гипофиза).

Исходя из степени развития мочеизнурения, несахарный диабет разделяют на три типа:

1. Центральный. Возникает из-за недостаточного количества выработанного вазопрессина (антидиуретического у гормона) или при нарушении его выделения в кровь. Может быть идиопатическим и симптоматическим.
2. Нефрогенный (почечный). Проявляется из-за недостаточной реакции почечной ткани на вазопрессин.
3. Дипсогенный. Постоянная жажда, из-за нарушенного механизма ее регуляции в гипоталамусе.

В ответ на стресс организм начинает увеличивать жажду, которая проявляется в виде психогенной полидипсии. Во время беременности у женщин также может появиться несахарный диабет, из-за разрушений вазопрессина ферментами плаценты. Первые симптомы могут появляться в первом триместре и исчезать после родов.

Причины возникновения

Патогенез заболевания заключается в том, что из-за скачков количества глюкозы в крови, которая оказывает давление на механизм регуляции мочеиспускания и мочеобразования, происходит обильное мочеиспускание. А когда человек перестает потреблять должное количество жидкости, начинается обезвоживание организма, может произойти потеря сознания или кома.

Недуг возникает в результате некоторых заболеваний:

• Рак головного мозга.
• Развитие злокачественных новообразований (по-другому – метастазы, проявляющиеся в головном мозге).
• Полученные травмы головы.
• Воспаление головного мозга (энцифалит).
• Сифилис (заразное венерическое заболевание).
• Результат заболеваний, вызванных попаданием в организм инфекций (грипп, ОРВИ).
• Проблемное кровообращение гипофиза или гипоталамуса.

Не исключено, что болезнь может быть врожденной.

Что касается второго типа заболевания, а именно, почечного, то причины для его появления могут быть следующими:

• Образование множественных кист (поликистоз).
• Отложения в тканях амилоида (амилоидоз).
• Почечная недостаточность на хроническом уровне.
• Недостаточное количество кальция в крови.
• Превышающие показатели калия в организме.
• Прием некоторых медикаментов, оказывающих негативное влияние на почки (Демеклоцилин, Литий)
• Серповидно-клеточная анемия.
• Пожилой возраст.

На сегодняшний день не было выявлено конкретной и весомой причины, которая может спровоцировать возникновение несахарного диабета. В 30% случаев невозможно выяснить причину.

Врачи отмечают, что несахарный диабет, хотя и менее известен, чем сахарный, представляет собой серьезное заболевание, требующее внимания. Это состояние связано с нарушением регуляции водного баланса в организме, что приводит к избыточному образованию мочи и постоянной жажде. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как несахарный диабет может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность и повреждение гипоталамуса. Лечение часто включает в себя корректировку образа жизни, а также медикаментозную терапию для контроля симптомов. Врачи призывают пациентов не игнорировать признаки заболевания и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Несахарный диабет | Патологическая физиология

Симптомы

Независимо от того, что стало причиной возникновения заболевания, признаки, свидетельствующие о нем, в большинстве случаев оказываются одинаковыми. Единственное, что может повлиять на выраженность проявлений:

• Невосприимчивость рецепторов нефронов к вазопрессину.
• Отсутствие или недостаточность антидиуретического гормона.

Первое, что безукоризненно указывает на недуг – это появление сильной жажды (полидипсии), частое мочеиспускание (полиурия). Выделение мочи происходит на протяжении всего дня и ночи, в сутки может выделиться до 15 литров. Именно это и провоцирует возникновение постоянной жажды.

Общие симптомы, касающиеся заболевания, проявляются в следующем:

• Сухость кожи и во рту.
• Снижение веса.
• Снижение аппетита, из-за недостаточного количества воды.
• Растягивание мочевого пузыря.
• Увеличение показателей артериального давления.
• Учащение сердечного ритма.
• В редких случаях появляется рвота или тошнота.
• Повышение температуры.
• Иногда болезнь сопровождается недержанием мочи.

Вследствие вышеописанных признаков, у больного может произойти психологический сбой организма, из-за чего могу беспокоить головные боли или бессонница, увеличится раздражительность, снизится умственная активность.

Касательно несахарного диабета у мужчин, то он проявляется в виде пониженного либидо (снижается интерес к противоположному полу), мужском бессилии (уменьшению потенции).

Как передается сахарный диабет

У женщин несахарное мочеизнурение, помимо основных симптомов может сопровождаться нарушением менструации, развитием бесплодия. При беременности повышается риск выкидыша.

Что касается развития недуга у детей, то в возрасте от трех и выше лет, общие симптомы проявляются одинаково. В редких случаях повышается вес, появляются запоры, энурез, боли в суставах. Дети до одного года имеют несколько другие симптомы, проявляющиеся в следующем:

• Вместо молока ребенок просит воду.
• Мочеиспускание происходит намного чаще и в больших количествах.
• Постоянно беспокойный.
• Очень быстро теряет массу тела.
• Снижается тургор тканей.
• Практически отсутствуют слезы при плаче.
• Может появляться рвота.
• Учащается ритм работы сердца.
• Скачет температура.

В случае с маленьким ребенком, то самое страшное в том, что он не может сказать взрослому о своем желании пить, из-за чего состояние может изменяться буквально «на глазах», в виде потери сознания.

Осложнения, которые могут появиться на фоне развития болезни, заключатся в тахикардии, сгущении крови, неврологических нарушениях, гипотензии. Это происходит в том случае, если жидкость не вовремя восполняется после мочеиспускания, в результате чего организм полностью обезвоживается.

Диагностика несахарного диабета

Если возникли подозрения развития несахарного диабета, то необходимо сразу обратиться эндокринологу для проведения диагностики. В качестве дополнительного обследования можно пройти невропатолога, нейрохирурга, окулиста. Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога.

В первую очередь специалист должен провести беседу с пациентом, выяснить количество потребляемой жидкости и мочевыделения. В случае если объем превышает отметку 3 литра, то определяется развитие несахарного диабета. Также изучается история болезни пациента, если были опухоли или эндокринные нарушения, то врач направляет человека на полноценное обследование, включающее:

• Анализы мочи и крови.
• Определение плотности мочи.
• Компьютерную томографию головного мозга.
• УЗИ почек.
• Экскреторную урографию.
• Пробу Зимничкого.

Показатели, свидетельствующие о развитии несахарного диабета, выявленные в ходе лабораторных исследований будут следующими:

• Натрий крови (повышенный – свыше 155 мэкв/л),
• Осмолярность плазмы крови (повышенная – свыше 290 мосм/кг),
• Осмолярность мочи (сниженная – менее 100 мосм/кг),
• Плотность крови (низкая – менее 1010).

При несахарном мочеизнурении проводят дифференциальную диагностику и специальные тесты с ограничением жидкости. Методика исследования несахарного диабета с уменьшением количества потребляемой жидкости заключается в том, что пациента натощак взвешивают, после чего он полностью перестает потреблять что-либо жидкое. Проведение данного метода прекращается в том случае, если теряется на 3-5% вес, усиливается жажда, общее состояние значительно ухудшается.

Несахарный диабет, или несахарный диабет, вызывает много обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие отмечают, что это заболевание часто недооценивается, так как его симптомы могут быть менее очевидными, чем при сахарном диабете. Люди делятся опытом о том, как важно следить за уровнем жидкости в организме и контролировать потребление воды. Некоторые рассказывают о том, как изменение диеты и образа жизни помогло им справиться с недугом. Также часто упоминается необходимость регулярного медицинского наблюдения и поддержки со стороны врачей. Важно, чтобы общество было более информировано о несахарном диабете, чтобы люди могли своевременно обращаться за помощью и получать необходимые рекомендации.

Несахарный диабет – эндокринолог Светлана Костецкая. Здоровый интерес. Выпуск 309

Лечение

Прежде чем начать процесс лечения, специалисты вводят соленые растворы внутривенно, чтобы нормализовать водно-солевой баланс и устранить возможность обезвоживания. При лечении несахарного диабета основной лекарственный препарат – это заместитель антидиуретического гормона. В таком случае применяются препараты:

• Апо-десмопрессин (в виде назального спрея).
• Минирин (в виде таблеток для рассасывания или приема внутрь).
• Адиуретин (в виде назальных капель).
• Десмопрессин (в виде спрея и капель).

Доза потребления препарата зависит от симптоматики заболевания. Кроме того, перед назначением медикаментов необходимо проверить восприимчивость организма. В случае с Адиуретином, капли капают на ночь, если реакцию положительная, то дозы потребления увеличиваются (более 2 капель).

Также имеется гипогликемическое средство Хлорпропамид и антиатерогенное средство Мисклерон, которые помогают только при центральном несахарном диабете.

Что касается недуга, связанного с почками, то процесс лечения начинается с обеспечения достаточным количеством жидкости в организм. Медикаменты, которые прописывают при данном типе заболевания, помогают уменьшить мочеиспускание. Для этого выписывают мочегонные препараты (тиазидные диуретики): Индапамид, Гидрохлоротиазид, Триампур. Они препятствуют всасыванию хлора, поэтому количество натрия снижается.

Чем опасен сахарный диабет и его осложнения

При лечении заболевания у детей, врачи назначают медикаментозные препараты, содержащие в составе десмопрессин. В процессе лечения обязательно регулярно сдается анализ мочи, по которому следят за уровнем ее плотности. Если имеется дипсогенная форма заболевания, то такие препараты принимать запрещено, для этого необходимо сократить количество потребляемой жидкости.

Беременным женщинам назначают лечение такое же, как и при центральной форме несахарного диабета, который позволяет нормализовать гормональный фон.

Народные средства

Чтобы нормализовать процесс мочеиспускания больному прописывается специальная диета, подразумевающая потребление продуктов, в которых содержится минимальное количество соли, белков. При этом повышается количество потребляемых фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.

Питаться нужно 5-6 раз в день, при этом накладывая небольшие порции. В рацион нужно ввести больше углеводов, зелень, картофель, растительные животные жиры. Работу головного мозга улучшает пища, содержащая фосфор (морепродукты). Главное ограничить потребление сладкого, так как оно повышает жажду.

Что касается народной медицины, то врачи рекомендуют использовать во время лечения травяные сборы, в качестве дополнительной терапии. Однако нельзя заниматься самолечением и все «бабушкины» рецепты нужно уточнять у специалиста.

Для реабилитации организма при недостатке антидиуретического гормона, можно потреблять настои:

• Корень лопуха и вода (150 мл. в день).
• Измельченные листья грецкого ореха и вода (1 л. в сутки).
• Бузина и кипяток (3 раза в день, в равноценных дозах).

Настой из хмеля, валерианы, пустырника, шиповника и мяты поможет нормализовать сон и устранить жажду. Принимать такое народное средство разрешено на протяжении трех месяцев по 80 мл за пол часа до сна.

Важно! Нельзя использовать народные средства в качестве основного лечения. Настои на натуральных травах и компонентах могут использоваться только в качестве дополняющей терапии.

Несахарный диабет (дефицит вазопрессина)

Клинические показатели

Отличительной особенностью заболевания, является образование гипотонического количества мочи (до 20 л. в сутки). В качестве компенсации организм начинает чувствовать сильную жажду. При этом уровень сывороточного натрия может не изменяться в показателях.

Когда пациент не имеет доступа к жидкости, появляются признаки гипернатриемии, в результате чего происходит деградация. Этот процесс может вызывать симптомы неврологического характера, сопровождающиеся нервно-мышечной возбудимостью, эпилептическими припадками, нарушениями сознания, в худшем случае, впадением в кому.

Маленькие дети, унаследовавшие данное заболевание, могут иметь проблемы с поражением головного мозга, которые влекут за собой снижения интеллектуального, в редких случаях физического развития. Если вовремя не начать лечение, может произойти летальный исход, так как детский организм неокрепший и ему тяжело бороться с заболеваниями разного характера.

Инвалидность при несахарном диабете

Последствия, возникающие на фоне несахарного диабета, могут быть разными: психологические отклонения, коллапс, энурез, аритмия, неврозы, проблемы с дыхательными путями.

Так как в процессе лечения, больным необходимы определенные лекарства, они могут претендовать на получение группы инвалидности, чтобы обеспечивать медикаментами и получать пособие. В таком случае, необходимо обратиться в медицинскую комиссию (МЭС), которая должна увидеть следующие проблемы:

• нарушение зрения,
• отсутствие должного дохода для покупки лекарств.

Свидетельство об имеющихся заболеваниях и диагнозах можно увидеть в выписке из медицинской книги, которую также необходимо предоставить членам комиссии. Именно на основании выписанных анализов они смогут сделать выводы.

В общей сложности, определенное количество людей, имеющих проблемы, связанные с несахарным диабетом, имеют шанс на выздоровление. Однако большинство все же имеет проблемы с трудоустройством. Из-за несахарного мочеизнурения человеку могут установить III группу инвалидности. Своевременное лечение поможет устранить риск развития осложнений, соответственно будет появляться минимальная необходимость постоянного медикаментозного лечения.

Вопрос-ответ

Как проявляется несахарный диабет?

Как проявляется несахарный диабет? Одними из главных проявлений несахарного диабета являются: неутолимая жажда (полидипсия) и чрезмерное выделение мочи (полиурия) в результате быстрой потери жидкости из организма. Данные симптомы настолько выражены, что человек может потреблять до 18 литров жидкости в сутки.

Чем сахарный диабет отличается от несахарного диабета?

Сахарный диабет обусловлен высоким уровнем сахара в крови. В то время как несахарный диабет характеризуется нарушением продукции или действия антидиуретического гормона (вазопрессина), которое приводит к неспособности почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу.

Какие показатели крови при несахарном диабете?

При несахарном диабете осмолярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосм/л. Кроме этого, может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмоль/л!

Какой гормон отвечает за несахарный диабет?

Центральный несахарный диабет — это недостаточность гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает повышенную выработку очень разведенной мочи (полиурия). Вазопрессин помогает регулировать количество воды в организме, сигнализируя почкам о необходимости сократить количество вырабатываемой ими мочи.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем сахара в крови. Регулярное измерение поможет вам контролировать состояние и своевременно реагировать на изменения. Используйте глюкометр и записывайте результаты, чтобы отслеживать динамику.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету. Включайте в рацион больше овощей, белков и здоровых жиров, избегая простых углеводов и продуктов с высоким содержанием сахара. Это поможет поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы и лечение с врачом. Регулярные консультации помогут вам адаптировать план лечения и избежать осложнений. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими переживаниями.