Нефрогенный несахарный диабет — почему и как развивается

Статья рассказывает о состоянии, похожем на сахарный диабет, но называемом несахарным. Развивается он при патологии почек. Нефрогенный несахарный диабет — болезнь, проявляющаяся неспособностью организма концентрировать мочу.

В результате ее образуется большое количество. Заболевание имеет разные причины возникновения и может появляться у взрослых и детей.

Патология относится к редким заболеваниям и развивается у людей любого возраста

Суть патологии

Диабет несахарный нефрогенный — это патология, связанная с нарушением работы почек. Заболевание вызвано дефицитом антидиуретического гормона вазопрессина. При почечном (нефрогенном) диабете гормона производится достаточно, но почечная ткань нечувствительна к его действию.

Нефрогенный несахарный диабет представляет собой состояние, при котором почки не способны адекватно реагировать на антидиуретический гормон (вазопрессин). Врачи отмечают, что это может быть вызвано различными факторами, включая генетические мутации, хронические заболевания почек или побочные эффекты некоторых медикаментов. В результате нарушается процесс реабсорбции воды в почках, что приводит к чрезмерному образованию мочи и, как следствие, к обезвоживанию организма.

Специалисты подчеркивают, что диагностика данного состояния требует комплексного подхода, включая анализы на уровень электролитов и тесты на функцию почек. Лечение может включать использование препаратов, способствующих улучшению реабсорбции воды, а также коррекцию образа жизни и диеты. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением врачей, чтобы избежать осложнений и поддерживать оптимальный уровень гидратации.

Несахарный диабет

Причины

Несахарный нефрогенный диабет может передаваться по наследству или возникать в течение жизни:

1. Наследственный ННСД — связан с генетикой и развивается у каждого поколения семьи. Болеют в основном мужчины, женщины являются носителями гена и могут передать болезнь своим сыновьям. Причиной является изменение генотипа, что приводит к нарушению функций антидиуретического гормона.
2. Приобретенный ННСД развивается при заболеваниях, сопровождающихся разрушением мозгового вещества или нефронов дистальных (пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз почек). Прием некоторых лекарственных препаратов (препараты с литием, аминогликозидные антибиотики, димеклоциклин) также вызывает данное заболевание.

Заболеванию наследственным типом нефрогенного диабета подвержены даже новорожденные младенцы, тогда как приобретенный диабет чаще развивается у людей старшего возраста.

Заболевание развивается в результате нарушения почечной функции

Клиническая картина

При заболевании нефрогенный несахарный диабет симптомы немногочисленны. Основные проявления — выделение большого количества мочи и обильное употребление жидкости. Под влиянием данных проявлений появляются первичные и вторичные признаки патологии.

Таблица. Признаки почечного диабета:

У грудных младенцев заболевание проходит в более сложной форме, так как часто оно выявляется на поздней стадии.

Понаблюдав за малышом, можно определить такие симптомы:

• жажда, при этом ребенок отказывается от молока и пьет только воду,
• частое мочеиспускание,
• снижение массы тела,
• сухость кожи,
• отсутствие слез,
• беспокойство,
• рвота,
• учащение сердцебиения.

У детей старше трех лет, заболевание проявляется так же, как и у взрослых, но с менее выраженной клинической картиной.

Одно из ранних проявлений болезни — резкое снижение веса

Нефрогенный несахарный диабет — это редкое заболевание, которое вызывает нарушение способности почек концентрировать мочу. Люди, страдающие этим состоянием, часто жалуются на постоянную жажду и частое мочеиспускание. Основной причиной развития нефрогенного несахарного диабета является недостаточная реакция почек на антидиуретический гормон (АДГ), что может быть вызвано генетическими факторами, заболеваниями почек или побочными эффектами некоторых медикаментов.

Многие пациенты отмечают, что это состояние значительно влияет на качество их жизни, так как постоянная жажда и необходимость часто посещать туалет могут мешать повседневной активности. Важно, чтобы врачи правильно диагностировали это заболевание, так как его симптомы могут быть схожи с другими расстройствами. Лечение обычно включает в себя управление симптомами и, в некоторых случаях, применение медикаментов, которые помогают улучшить функцию почек.

Несахарный диабет

Диагностика

Нефрогенный диабет принято подозревать у всех пациентов с большим диурезом за счет неконцентрированной мочи. При установлении предварительного диагноза врач опирается на жалобы пациента на жажду и частое мочеиспускание.

Для подтверждения диагноза проводятся различные анализы:

1. Суточное определение объема и осмолярности урины. Для этого мочу собирают в течение суток. Для ННСД характерна плотность мочи менее 1005г/литр, а объем выше 50 мг на килограмм веса.
2. Проба с сухоедением. Пациенту необходима отказаться от приема жидкости в течении 8 часов. По прошествии этого времени исследуется моча, у больных несахарным диабетом плотность мочи и содержание в ней различных веществ не увеличивается.
3. Анализ на электролиты сыворотки крови. У пациентов со свободным потреблением жидкости натрий сыворотки незначительно повышен, и сильно повышается у людей с ограниченным доступом жидкости.

У человека исключают сахарный диабет, для этого проводится исследование уровня глюкозы в крови.

Лабораторные тесты наиболее информативны

Лечение

Лечение ННСД заключается в обильном питье, диеты с ограничением соли и белка, устранении причины заболевания и в медикаментозной терапии.

Если у человека поставлен диагноз несахарный диабет нефрогенный, симптомы ярко выражены, лечение требует в первую очередь устранения причины. Из медикаментозных препаратов используют искусственный антидиуретический гормон.

Он применяется в виде назальных капель. Для стимуляции выработки собственного гормона назначают препарат карбамазепин.

Осложнения заболевания

У детей с врожденным нефрогенным диабетом возможны органические повреждения головного мозга, с последующей олигофренией, замедление физического развития. У мужчин может развиться ослабление потенции, у женщин — нарушение менструальной функции. Данный тип заболевания опасен развитием дегидратации (обезвоживания) организма, что проявляется общей слабостью, тахикардией, психическими и неврологическими нарушениями, коллапсом.

При такой патологии, как нефрогенный несахарный диабет благоприятность прогноза зависит от ранней диагностики, своевременно назначенного лечения, соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

https://youtube.com/watch?v=C33A0W3ex-k

Вопросы к врачу

Можно ли получить инвалидность при нефрогенном несахарном диабете?

Михаил И. 44 года, г. Рязань

Да, это возможно. Для этого необходимо иметь все результаты обследований, подтверждающих потерю трудоспособности, а также выписки из медицинского учреждения, где вы проходили лечение в течении года. Третья группа дается при умеренно выраженных соматических нарушениях.

Вторую группу дают пациентам с осложнениями (ЦНС, сердечно-сосудистые, ЖКТ, мочеполовые), гипернатриемией, с сохранением жажды и полиурии при приеме максимальных доз препаратов. На первую группу могут претендовать пациенты с значительно выраженными нарушениями, например, неконтролируемое мочеиспускание, а так же люди с генетической формой почечного диабета.

Расскажите пожалуйста о принципах питания при ННСД.

Дарья Ш. 38 лет, г. Чайковский

Диета при данном заболевании направлена на уменьшение мочеиспускания и пополнение организма витаминами и минералами. Важно питаться небольшими порциями до 6 раз в день. Таким образом нормализуется работа пищеварительного тракта.

Рацион должен быть богат углеводами и жирами, а вот потребление белков и соли необходимо ограничить. Категорически запрещено употреблять консервированные, соленые, пряные, острые продукты и алкогольные напитки.

Вопрос-ответ

Какова причина развития нефрогенного несахарного диабета?

Причины несахарного диабета почечного генеза различаются у детей и взрослых. В детстве патологию обуславливает генетическая мутация, то есть состояние чаще является врожденным. Наиболее распространенная форма развивается в результате повреждения в гене AVP-рецептора 2 (AVPR2) на хромосоме Xq28.

Откуда берется несахарный диабет?

Чаще всего несахарный диабет возникает на фоне недостаточности гормона вазопрессина (или антидиуретического гормона). Он вырабатывается в гипоталамусе, а дальше поступает в нейрогипофиз, откуда выделяется в кровь.

Какой гормон является причиной несахарного диабета?

Несахарный диабет – хроническая патология, развивающаяся в результате дефицита антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности к нему почечной ткани. Характеризуется полиурией и сильной жаждой.

Что такое несахарный почечный диабет?

Несахарный почечный диабет — заболевание, при котором почки производят большой объем неконцентрированной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин (антидиуретический гормон) и не могут реабсорбировать отфильтрованную воду назад в организм.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или эндокринной системы. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие нефрогенного несахарного диабета.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой уровень гидратации. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать нормальный баланс жидкости в организме. Это особенно важно, если вы находитесь в условиях повышенной температуры или занимаетесь физической активностью.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребляйте продукты, богатые витаминами и минералами, которые поддерживают здоровье почек, такие как овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Избегайте избыточного потребления соли и сахара.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть диагноз нефрогенного несахарного диабета, следуйте рекомендациям врача и принимайте назначенные препараты. Не забывайте о важности контроля уровня сахара в крови и регулярного мониторинга состояния здоровья.