Давление при диабете – основная характеристика. У людей с диагнозом сахарный диабет 1 или 2 типа и высокое артериальное давление (гипертония), нормализация давления имеет первостепенное значение. Почки фактически обременены обоими заболеваниями, и поэтому дважды поставлены под угрозу. В дополнение к контролю уровня сахара в крови также желательно регулярно контролировать артериальное давление. Лечение и его цель заключается в том, чтобы снизить давление до 120/80 мм. рт. и ниже. Диабетики, как и беременные женщины, должны самостоятельно регулярно измерять артериальное давление и знать, какие препараты можно принимать.
Артериальное давление при диабете в человеческом организме сохраняется в определённом диапазоне, в рамках которого может в силу различных обстоятельств незначительно отличаться. Если оно не превышает нормального значения (вниз или вверх), речь идёт о нормотензии. Значительно низкое значение артериального давления называется гипотония, высокое, наоборот, – гипертония.
Заболевания сердца и сахарный диабет
В мире вызывает тревогу растущее число пациентов, у которых присутствует высокое артериальное давление (гипертония) и другие нарушения сердечно-сосудистой системы. В диабетической части популяции возникновение повышенного давления случается в 2 раза чаще, чем в той части, которая не затронута действием сахарного диабета (независимо от его типа). В 4 раза чаще высокое артериальное давление встречается у женщин-диабетиков.
Высокое артериальное давление (гипертония) и сахарный диабет 1 и 2 типа даже без взаимозависимости относятся к числу основных рисковых факторов возникновения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Тем не менее, их одновременное появление и некоторые другие факторы, такие, как ожирение, недостаток движения, липидные нарушения обмена веществ и курение, всё же увеличивает опасность заболеваний и осложнений, часто со смертельным исходом.
Нередки случаи, когда у пациента диагностируется гипертония прежде, чем непосредственно определяется наличие сахарного диабета 1 или 2 типа. При сахарном диабете 1 типа, после обнаружения заболевания артериальное давление может оставаться в пределах нормы в течение многих лет, вплоть до развития осложнений почечной недостаточности, ухудшение которых ускоряет и повышение артериального давления.
Количество случаев возникновения гипертонии у старших людей растёт и предполагается, что более половины представителей старшего поколения возрастом до 70 лет имеет высокое кровяное давление, которое должно быть проверено и назначено лечение. Таким пациентам необходимо принимать лекарственные препараты, призванные снизить симптомы гипертонии.
В высокой частоте гипертонии у старших возрастных групп, кроме других факторов, значительную роль играет присутствие сахарного диабета 1 или 2 типа, который делает высокое артериальное давление общей проблемой, связанной с увеличением возраста.
Врачи подчеркивают, что выбор лекарств для контроля артериального давления у пациентов с сахарным диабетом требует особого внимания. Основное внимание уделяется препаратам, которые не только снижают давление, но и оказывают положительное влияние на метаболизм углеводов. Например, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II часто рекомендуются, так как они помогают защитить почки, что особенно важно для диабетиков. Также врачи отмечают, что некоторые диуретики могут быть полезны, но их применение должно быть тщательно контролируемым, чтобы избежать возможных побочных эффектов. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и обязательно консультировались с врачом для подбора индивидуальной схемы лечения, учитывающей все особенности их здоровья.
Гипертония при сахарном диабете 1 или 2 типа – лечение
Фармакологическое (лекарственные препараты) лечение гипертонии представляет собой краеугольный камень традиционной медицины и лекарства, используемые в борьбе с высоким давлением (гипотензивные препараты) сегодня являются частью терапии практически всех пациентов старшего возраста. Какие лекарства следует принимать при гипертонии ввиду наличия диабета 1 или 2 типа определяется в соответствии с причинами его повышения. В этом отношении выделяются 2 основные группы пациентов с повышенным артериальным давлением.
Гипертоническая болезнь
Сюда входят люди, у которых гипертония вызвана общими факторами: ожирением, плохим питанием, чрезмерным потреблением соли, недостатком движения, возрастом, генетикой… Этих людей имеется подавляющее большинство, указывается около 95% от общего количества гипертоников. Именно на эту группу фокусируется медикаментозное лечение, включающие антигипертензивные препараты и лекарства (таблетки, инъекции…), направленные на снижение давления.
Многие люди с сахарным диабетом сталкиваются с проблемами высокого кровяного давления и задаются вопросом, какие лекарства лучше принимать. Важно помнить, что выбор медикаментов должен осуществляться врачом, так как каждый случай индивидуален. Некоторые пациенты отмечают, что ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, помогают не только контролировать давление, но и защищают почки. Другие предпочитают бета-блокаторы, которые также могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако есть и те, кто сталкивается с побочными эффектами, что заставляет их искать альтернативы. Важно обсуждать все изменения с врачом и регулярно контролировать уровень сахара и давление, чтобы избежать осложнений.
Вторичная гипертония
Эта группа включается оставшихся около 5% пациентов. В этом случае, за высокое давление отвечают другие нарушения, включающие, например, сужение артерий почек, заболевания почек, некоторые гормональные нарушения (синдром Кушинга, синдром Конна), а также многие другие.
Читайте также:
Антигипертензивные препараты и лекарства в терапии вторичной гипертонии также имеют важное значение, но окончательный эффект и снижение давления может быть достигнут только путём лечения основной причины, если у данного пациента это представляется возможным. Лечение часто требует междисциплинарного подхода, хирургических решений и т.д.
Гипотензивные агенты
Прежде всего, следует кратко отметить, что чрезмерная доза препаратов этого типа может вызвать чрезмерное снижение давления, что в равной степени может нанести вред пациенту.
Ингибиторы АПФ
Это – препараты, относящиеся к числу лучших антигипертензивных средств. Лекарства этого типа обладают комплексным действием и, кроме снижения давления оказывают благотворное влияние на сердечную мышцу и ткани почек. К ним относятся следующие активные вещества:
- Рамиприл – например, препараты (таблетки) Акесиал, Рамиприл, Пирамил, Рамил, Тритаце и т.д.;
- Каптоприл – препарат Тензиомин (таблетки);
- Эналаприл – препараты Энап, Беприлин, Эналаприл, Энаприл и другие таблетки;
- Периндоприл – лекарства Престариум, Периндоприл, Периналон и другие;
- Лизиноприл – такие лекарства, как Даприл, Диротон, Лизиприл и другие.
Основным побочным эффектом этих лекарственных средств является сухой кашель.
Сартаны
Эти препараты во многом схожи с ингибиторами АПФ. Сартаны вводят в случае, если лечение АПФ не представляется возможным. К ним относятся лекарства (таблетки): Лозап, Лозартан, Лориста, Блессин, Килотан, Диован, Валзап, Фирмаста, Ирбесартан, Карвеа и другие.
Ингибиторы ренина
Эти современные лекарства блокируют соединение ренин, которое стоит в начале т.н. системы РАН (её другие промежуточные стадии приглушают именно ингибиторы АПФ и сартаны). Представителем этой группы препаратов являются таблетки Расилез (активный ингредиент алискирен).
-
Читайте также:
Блокаторы кальциевых каналов
Это – соединения, которые весьма часто применяются в комбинации с ингибиторами АПФ. Некоторые старые БКК в сочетании с другими лекарствами ухудшали передачи импульсов в сердце, однако, новые лекарства в этом отношении являются относительно безопасными. Иногда в результате их приёма могут возникнуть отёки, но это, к счастью, нечастое явление.
Диуретики
Эти лекарства являются одними из старейших препаратов, высокое давление они снижают путём отвода воды с мочой. Главным недостатком является именно потеря жидкости и ионов. Человека старшего возраста эти препараты могут легко дегидратировать, тем самым, став причиной опасной гипокалиемии (некоторые диуретики, наоборот, способствуют возникновению гиперкалиемии). К диуретикам относятся препараты: Фуросемид, Фурон, Гидрохлоротиазид, Верошпирон и многие другие.
Нитраты
Лечение этими препаратами происходит путём освобождения в артериях оксида азота, который воздействует на гладкие мышцы артерий, тем самым, снижая кровяное давление. Основная цель применения лекарств этого типа лежит больше в их демпфирующем эффекте на боли в груди при стенокардии. Нитраты с точки зрения снижения давления более рекомендуемы для краткосрочного использования, при т.н. гипертоническом кризе, когда необходимо быстро взять под контроль слишком высокое кровяное давление. В таком случае, как правило, нитраты используются внутривенно (инъекции): например, соединение изосорбида динитрата и нитроглицерина в виде раствора или перлинганита/изокета. С точки зрения альтернативной медицины, долгосрочное действие оксида азота в стенке артерии можно укрепить приёмом женьшеня.
Бета-блокаторы
Это – часто используемый класс препаратов. Их существует много, и основное лечение направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу, замедление сердцебиения, предотвращение нарушений сердечного ритма и, в конечном счёте, снижение артериального давления. Они, как правило, используются в небольших дозах при сердечной недостаточности, нарушении ритма сердца, инфаркте миокарда и при многих других заболеваниях.
Основным недостатком этих препаратов является риск замедления пульса (брадикардия), и чрезмерное снижение артериального давления. Некоторые из препаратов не могут быть использованы у пациентов с астмой, т.к. они вызывают сужение бронхов.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие группы лекарств наиболее эффективны для контроля давления у пациентов с диабетом?
Наиболее эффективными группами лекарств для контроля артериального давления у пациентов с диабетом являются ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и диуретики. Эти препараты помогают не только снижать давление, но и защищают почки, что особенно важно для диабетиков.
Как часто нужно проверять уровень артериального давления при диабете?
Пациентам с диабетом рекомендуется регулярно контролировать уровень артериального давления, как минимум один раз в неделю. Важно также проводить более частые измерения в случае изменения состояния здоровья или при изменении дозировки лекарств.
Могут ли натуральные средства помочь в контроле давления при диабете?
Некоторые натуральные средства, такие как экстракт чеснока, омега-3 жирные кислоты и экстракты растений, могут оказывать положительное влияние на уровень артериального давления. Однако перед использованием любых натуральных добавок важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать взаимодействия с основными лекарствами.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых лекарств от давления обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет подобрать наиболее подходящие препараты, учитывая ваше состояние здоровья и наличие сахарного диабета.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность назначенной терапии и при необходимости скорректировать лечение.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные взаимодействия между лекарствами от давления и препаратами для контроля уровня сахара в крови. Некоторые комбинации могут снижать эффективность лечения или вызывать побочные эффекты.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Эти факторы могут существенно повлиять на уровень давления и сахара в крови, что поможет снизить необходимость в медикаментозной терапии.
