Глюкозотолерантный тест: все, что нужно знать перед обследованием

Вы сдали кровь на сахар, и результаты анализа находятся на границе нормы и патологии? Скорее всего, врач порекомендует вам пройти дополнительный лабораторный тест – глюкозотолерантный тест (ГТТ, сахарная нагрузка).

Этот метод исследования отражает реакцию организма на введение большого количества углеводов и используется для диагностики нарушений толерантности к глюкозе (преддиабета) и собственно СД.

Простое исследование может сохранить здоровье

Суть метода

Итак, что такое толерантность к глюкозе? Чтобы ответить на этот вопрос, придется вспомнить некоторые моменты механизма развития СД.

Известно, что главным синдромом диабета является гипергликемия – повышение уровня моносахарида С6Н12О6 (глюкозы) в крови. При СД первого (зависимого от инсулина) типа это связано с аутоиммунной деструкцией клеток поджелудочной железы и резким снижением выработки гормона-инсулина. При СД-2 на первый план выступают патологические изменения рецепторов: инсулина достаточно, но он не может связаться с клетками-рецепторами.

Отличия не только в механизме развития

Помимо собственно диабета существует латентная (скрытая) форма заболевания. При ней любые клинические проявления отсутствуют, но в силу различных этиологических факторов концентрация глюкозы в крови неадекватно увеличивается и очень медленно снижается.

В медицине она получила название нарушение толерантности к глюкозе: это состояние опасно не только тем, что рано или поздно грозит перерасти в сахарный диабет, но и тем, что люди с НТГ склонны к более тяжелому течению эндокринной патологии.

«Сахарная болезнь» опасна

Это интересно. Простой лабораторный тест поможет сохранить здоровье. Согласно исследованиям, низкая толерантность к глюкозе свидетельствует о том, что в большинстве случаев имеющиеся обменные нарушения приведут к развитию СД. Вовремя диагностировав проблему, можно предотвратить или надолго отсрочить развитие заболевания с помощью простейших медикаментозных и немедикаментозных мер профилактики.

Кровь на толерантность к глюкозе можно исследовать после введения вещества в организм двумя способами:

• перорально (оГТТ, глюкозотолерантный пероральный тест),
• внутривенно (внутривенный ГТТ).

Врачи подчеркивают важность глюкозотолерантного теста как ключевого метода для диагностики диабета и преддиабетического состояния. Перед обследованием пациентам рекомендуется соблюдать определенные правила: за 8-12 часов до теста необходимо воздержаться от пищи, чтобы результаты были максимально точными. Также важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на уровень глюкозы в крови. В процессе теста пациенту предложат выпить раствор с глюкозой, после чего будут проведены замеры уровня сахара в крови через определенные промежутки времени. Врачи акцентируют внимание на том, что правильная подготовка и соблюдение рекомендаций значительно повышают информативность теста и помогают в своевременной диагностике заболеваний.

🍬​ Глюкозотолерантный тест

Кому показан этот способ диагностики

Анализ на толерантность к глюкозе назначается:

• При подозрении на СД 2 типа (помимо случаев, когда у человека присутствуют явные симптомы заболевания).
• У лиц с факторами риска:
  1. возраст старше 45-50 лет,
  2. ИМТ выше 25,
  3. семейный анамнез по диабету,
  4. диагностированная ранее гликемия натощак или НТГ,
  5. артериальная гипертензия,
  6. лабораторные и клинические признаки атеросклероза,
  7. заболевания ССС.
• При пограничных значениях уровня сахара в крови для дифференциальной диагностики НТГ и СД.
• Пациентам, которые хотя бы раз имели гипергликемию, в том числе во время стрессовых ситуаций и острых заболеваний (после стабилизации состояния).
• При метаболическом синдроме и прочих эндокринных заболеваниях.
• При клинических, лабораторных или инструментальных признаках нарушения работы ПЖ, печени, надпочечников, гипофиза.
• При ожирении.
• При беременности в случае, если женщина:
  1. имеет ИМТ выше 30,
  2. сталкивалась с гестационным диабетом во время предыдущей беременности,
  3. родила плод массой более 4,5 кг в анамнезе,
  4. имеет отягощенную наследственность по диабету.
• У детей при наличии факторов риска развития СД.

Начальные стадии НТГ и диабета часто протекают бессимптомно

Обратите внимание! Общепринятой нормой глюкозы натощак является показатель 3,3-5,5 ммоль/л.

В настоящее время специалисты рассматривают оГТТ в качестве скринингового исследования нарушений метаболизма углеводов.

Таблица: Рекомендации ВОЗ по проведению глюкозотолерантного теста:

Когда анализ не проводится

Однако для проведения ГТТ существуют и противопоказания. Среди них:

• общее неудовлетворительное состояние,
• острые воспалительные заболевания,
• язвенная болезнь желудка/ДПК в стадии обострения,
• острый живот,
• опасные для жизни состояния (ОКС, инфаркт миокарда, инсульт и др.),
• гипокалиемия, гипомагниемия и другие водно-электролитные нарушения в организме,
• декомпенсированные заболевания печени,
• эндокринные заболевания (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гипертиреоз и др.),
• лечение ацетазоламидом, фенитоином, бета-адреноблокаторами, тиазидными мочегодными, оральными контрацептивами, ГКС.

Если вы простыли, исследование придется отложить

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это важное обследование, которое помогает выявить предрасположенность к диабету и другие нарушения обмена веществ. Многие люди отмечают, что перед тестом испытывают волнение и неуверенность. Основная цель ГТТ — оценить, как организм справляется с нагрузкой глюкозой. Обычно тест включает в себя несколько этапов: сначала измеряется уровень сахара в крови натощак, затем пациенту предлагают выпить сладкий раствор, после чего кровь берется повторно через два часа.

Некоторые пациенты делятся, что процесс может быть немного неприятным из-за необходимости сдачи крови, но большинство отмечает, что это не так уж и страшно. Важно помнить, что перед тестом нужно соблюдать определенные рекомендации: не есть и не пить сладкие напитки, чтобы результаты были максимально точными. Также стоит учитывать, что результаты могут зависеть от различных факторов, включая стресс и физическую активность. В целом, ГТТ — это полезное и информативное обследование, которое помогает людям лучше понять свое здоровье и предотвратить возможные осложнения.

КАК и зачем сдают ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ тест для беременных? Гестационный сахарный диабет.

Условия проведения: как подготовиться к анализу

Чтобы результаты теста были наиболее информативными, к нему следует правильно подготовиться.

Исследуемому рекомендовано соблюдение следующих условий:

• Не менее трех суток питаться, как обычно (содержание углеводов 120-150 г/сут. и более), а также придерживаться привычного уровня активности.
• Отказаться от курения и приема алкоголя накануне исследования.
• Сдавать кровь утром после 10-14 часов голодания.
• Во время проведения пробы не нервничать, спокойно сидеть или лежать. Отказаться от физических нагрузок на 12 часов до забора крови.
• Не рекомендуется обследоваться во время:
  1. тяжелых стрессов,
  2. острых и обострения хронических заболеваний,
  3. послеоперационного периода,
  4. послеродового периода,
  5. менструаций.
• Приема некоторых лекарственных препаратов (при применении диуретиков тиазидного ряда, адреналина, ГКС, КОК, кофеина, психотропных препаратов и антидепрессантов могут наблюдаться побочные действия и ложноположительные результаты).

Предупредите врача о таблетках, которые вам приходится принимать постоянно

Методика проведения

Большинство людей, которым впервые предстоит исследование, интересует, как проводится тест. Он заключается в последовательном определении сахара в венозной крови натощак и после нагрузки углеводами – перорального или внутривенного введения в организм раствора глюкозы.

Общая информация

Чаще всего пациентам назначается оральный тест на определение толерантности к глюкозе. Его желательно проводить в утренние часы на фоне обычного питания (в том числе, если человеком соблюдается какая-либо лечебная диета) и физической активности.

Схематически последовательность действий можно изобразить в данном алгоритме:

1. Измерение сахара крови натощак.
2. Пациенту предлагается не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы. В процессе теста исключена физическая активность.
3. Повторное измерение сахара крови. При стандартном варианте исследования оно проводится единожды – через 2 ч после сахарной нагрузки, при расширенном – каждые полчаса (30, 60, 90 и 120 минут).

Забор крови натощак Прием раствора глюкозы Повторные исследования

Важно! Если сахар натощак превышает 7,0 ммоль/л, оГТТ не проводится. Такой уровень гликемии сам по себе говорит о развитии у исследуемого диабета.

Особенности исследования у беременных

Анализ на толерантность к глюкозе у беременных проводится, прежде всего, для диагностики гестационного диабета. По статистике, это состояние развивается у 14% беременных и заключается в нарушении секреции инсулина на фоне мощной гормональной перестройки, происходящей в организме женщины.

Оценка оГТТ и норма при беременности анализа ничем не отличается от общепринятой (см. таблицу в разделе ниже).

Беременность – не только счастливое событие, но и большой стресс для всех систем организма

Важно! В течение 6 недель после родов молодая мама должна пройти данный лабораторный тест повторно. Оценка его результатов поможет эндокринологу составить план дальнейших действий.

Особенности исследования в детском возрасте

У маленьких пациентов оГТТ проводится по строгим показаниям врача. Нагрузка высчитывается по формуле: 1,75 г безводной глюкозы на 1 кг веса. Подросткам и детям, чей вес превышает 43 кг рекомендована стандартная дозировка 75 г.

Малышам исследование назначается редко

Оценка результатов

Оценка теста может быть проведена только специалистом. Полученные данные должны быть сравнены с референсными значениями, указанными в таблице ниже.

Таблица: Нормальные результаты глюкозотолерантного теста:

Если через 2 часа концентрация глюкозы продолжает оставаться высокой 7,8-11,0 ммоль/л, исследуемому выставляется диагноз нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ). При значениях выше 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие СД.

Правильно интерпретировать полученные данные сможет только врач

Причины повышения

Повышение толерантности, то есть высокий уровень глюкозы наблюдается при любых нарушениях углеводного обмена – СД 1 и 2 типа, НТГ, гликемии натощак.

Возможны и ложноположительные результаты:

• после перенесенного острого заболевания, хирургического вмешательства,
• при стрессах,
• во время приема препаратов, вызывающих гипегликемию (противозачаточных таблеток, ГКС, средств на основе левотироксина, бета-блокаторов).

Причины снижения

Гипогликемия чаще всего обусловлена:

• голоданием, соблюдением жесткой диеты,
• интенсивными физическими нагрузками,
• инсулиномой,
• приемом некоторых препаратов (инсулина, пероральных сахароснижающих средств).

Что делать?

Как лечится нарушение толерантности к глюкозе?

Прежде всего, терапия сводится к:

• соблюдению правил лечебного питания с исключением сахара (кондитерских изделий, тортов, выпечки), легкоусвояемых углеводов (хлеба, картофеля, макарон), жиров (сливочного масла, сала, колбасы),
• дробному питанию 5-6 раз в день маленькими порциями,
• регулярным физическим нагрузкам (не менее 3-4 раза в неделю) продолжительностью около часа,
• нормализации веса, борьбе с ожирением, поддержанию ИМТ на уровне 18-25 кг/м2.

Принципы лечебной диеты

Обратите внимание! Если после трех месяцев немедикаментозной терапии сохраняется повышенная толерантность к глюкозе лечение должно включать препараты, контролирующие гликемию – пероральные сахароснижающие средства (Манинил, Диабетон, Глюкофаж и др.

НТГ – тревожный признак, указывающий на повышенный риск развития СД 2 типа или метаболического синдрома. Без контролирующего лечения эти заболевания ведут к преждевременной смерти. Поэтому оральный тест на НТГ является обязательной процедурой, позволяющей выявить лиц из групп риска и своевременно начать профилактические мероприятия.

Глюкозотолерантный тест

Вопросы врачу

Опасны ли пониженные значения

Здравствуйте! Во время беременности я сдавала тест на толерантность к глюкозе, были следующие результаты: 3,41-7,62-7,17. Из лечения эндокринолог назначил только соблюдение диеты № 9 и сказал сдать анализ повторно через 2 месяца после родов.

При повторном исследовании: 4,18-3,87-3,91. Это плохо, что мои результаты понижены? Я немного понервничала перед анализом, и в тот день у меня был небольшой насморк. Могло ли это как-то отразиться? Нужно ли мне какое-то дополнительное обследование и лечение? Сейчас по врачам особой возможности нет ходить, маленький ребенок на руках. Заранее спасибо.

Здравствуйте! Ваши повторные анализы совсем не плохие и вполне укладываются в норму. Можно сделать вывод, что на данный момент компенсаторные возможности организма восстановились, и глюкоза утилизируется, как положено.

Однако учитывая, что во время беременности у вас были проблемы с углеводным обменом, рекомендую вам ежегодно сдавать кровь на сахар и ОГТТ с профилактической целью.

Нормы

Здравствуйте! У меня первая беременность, сейчас срок 14 недель. Направляют на ГТТ. Подскажите, какая норма глюкозы натощак и через 2 часа после должна быть на моем сроке.

Добрый день! Во время беременности уровень глюкозы обычно немного снижается по сравнению с обычным состоянием. Специалисты объясняют это изменениями обмена веществ и гормонального фона у будущей мамы.

Стандартные показатели углеводного обмена на I-II триместре беременности составляют 4-5,3 ммоль/л натощак и не выше 6,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Однако при проведении ГТТ нормальные результаты будут стандартными 7,8 ммоль/л.

Вопрос-ответ

Что такое глюкозотолерантный тест и зачем он нужен?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это медицинское обследование, которое позволяет оценить, как организм усваивает глюкозу. Он используется для диагностики предиабета и диабета 2 типа, а также для выявления нарушений углеводного обмена. Тест помогает врачам определить, насколько эффективно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в ответ на поступление глюкозы.

Как проходит процедура глюкозотолерантного теста?

Процедура ГТТ обычно включает несколько этапов. Сначала пациенту необходимо сдать анализ крови на уровень глюкозы натощак. Затем ему дают выпить раствор, содержащий определенное количество глюкозы. После этого кровь берется повторно через 1 и 2 часа для оценки уровня глюкозы в крови. Важно соблюдать рекомендации врача, такие как подготовка к тесту и соблюдение режима питания перед обследованием.

Есть ли противопоказания для проведения глюкозотолерантного теста?

Да, существуют некоторые противопоказания для проведения ГТТ. К ним относятся острые заболевания, инфекции, тяжелые хронические заболевания, а также беременность. Перед тестом важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, подходит ли данный метод обследования в вашем случае.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением глюкозотолерантного теста важно правильно подготовиться. За 8-12 часов до теста воздержитесь от пищи, но не от воды. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы не испытываете сильного стресса или физической нагрузки перед тестом. Эти факторы могут повлиять на уровень глюкозы в крови и исказить результаты.

СОВЕТ №3

Запишите все лекарства, которые вы принимаете, и сообщите об этом врачу. Некоторые препараты могут влиять на результаты теста, поэтому важно быть открытым с медицинским специалистом.

СОВЕТ №4

После теста не спешите покидать медицинское учреждение. Убедитесь, что вы чувствуете себя хорошо, так как у некоторых людей может возникнуть легкое головокружение или слабость после приема глюкозы.