Диета при гестационном сахарном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) развивается вследствие сбоя процессов углеводного обмена в перинатальный период. Из-за тератогенного (вредного для плода) воздействия, сахароснижающие препараты в лечении не используются (за исключением тяжелого инсулинозависимого состояния, когда без инъекций инсулина обойтись нельзя). Основными способами терапии являются: диета при гестационном сахарном диабете беременных и посильная физическая активность. Задача лечения – максимально нормализовать уровень гликемии и предупредить возможные осложнения.

Коротко о заболевании

Состояние ГСД обусловлено двумя основными причинами:

• Увеличением во время гестации (беременности) уровня стероидных гормонов, блокирующих синтез и действие инсулина на клеточном уровне.
• Обеспечением плода питанием. На фоне повышенной сахарной нагрузки, поджелудочная железа начинает работать на пределе возможностей, стараясь производить больше гормона (инсулина). При гиподинамическом образе жизни и ожирении, клетки организма перестают воспринимать, и рационально расходовать гормон. Возникает инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе.

Патология не заявляет о себе выраженными признаками и обнаруживается, чаще всего, при плановом скрининге. Симптомы, которые указывают на повышение сахарных показателей, женщины склонны списывать на изменение общего состояния в перинатальный период. К таковым относятся:

• полидипсия (перманентная жажда),
• поллакурия (учащенное опорожнение мочевого пузыря),
• мизерная прибавка массы тела на фоне полифагии (повышенного аппетита),
• снижение работоспособности, сонливость и слабость.

Гестационный сахарный диабет при беременности диагностируется посредством проведения глюкозотолерантного теста. Забор крови на сахар производится трижды: натощак, через час после нагрузки (выпитой воды с глюкозой) и через два часа.

Нормы и анормальные цифровые значения глюкозы в крови

Нарушение толерантности к глюкозе требует от женщины незамедлительного изменения пищевого поведения. Пренебрежение врачебными рекомендациями вызывает опасные для женщины и плода последствия: отставание внутриутробного развития, замершая беременность, патологическое изменение размеров отдельных органов будущего ребенка (диабетическая фетопатия), избыток амниотических (околоплодных) вод, интоксикация организма вследствие аккумуляции ацетоновых тел (кетонов).

Кроме того, из-за прекращения количественного снабжения глюкозой организма малыша, после родов у него развивается дыхательная недостаточность, нервно-психологические расстройства и сердечно-сосудистые болезни. Избежать прогрессирования болезни и последующих осложнений помогает правильно составленная диета. В результате диетотерапии, норма сахара в крови восстанавливается за 2–4 недели. Если этого не происходит, женщине назначаются регулярные инъекции медицинского инсулина.

Важно! Дозы и схема введения гормона определяются только доктором!

Врачи подчеркивают важность соблюдения специальной диеты при гестационном сахарном диабете, так как это помогает контролировать уровень сахара в крови и снижает риски для матери и ребенка. Специалисты рекомендуют включать в рацион больше овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков, избегая при этом простых углеводов и сладостей. Важно также следить за размером порций и регулярностью приемов пищи. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода, так как каждая женщина уникальна, и диета должна учитывать ее состояние здоровья и образ жизни. Регулярные консультации с диетологом и эндокринологом помогут обеспечить оптимальное питание и поддерживать здоровье в течение беременности.

Гестационный сахарный диабет. Эндокринолог про диабет беременных. Как вести беременность при ГСД.

Постулаты правильного питания

Организация питания при сахарном диабете, возникшем в перинатальный период, строиться согласно правилам, которые должна выполнять беременная женщина:

Как измерить сахар?

• Ликвидировать из рациона моносахариды и дисахариды. Это простые углеводы, которые быстро перерабатываются организмом, образуя глюкозу, моментально всасывающуюся в системный кровоток. Быстрые углеводы содержатся в сладких продуктах и готовых блюдах, напитках.
• Ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой. Сложные углеводы (полисахариды) поглощаются и перевариваются постепенно. Их употребление не вызывает значительного повышения сахара в крови, улучшает пищеварительные процессы, обогащает организм минеральными веществами и витаминами. В данную категорию входят овощи, бобовые и злаковые культуры.
• Заменить 50% животных жиров растительными маслами. Жир животного происхождения ускоряет резорбцию (всасывание) в кровь глюкозы, поступающей с другими продуктами. Кроме того, он способствует накоплению липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) на стенках сосудов. Дневная норма ненасыщенных (животных) жиров не должна превышать 10 г. В растительных жирах холестерин отсутствует, зато они содержат незаменимые полиненасыщенные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые не синтезируются организмом, но чрезвычайно ему нужны. Увлекаться маслами не следует, из-за высокой энергетической ценности продуктов (более 800 ккал на 100 г.).
• Увеличить объем белковой составляющей рациона. При употреблении белков в организм поступают незаменимые аминокислоты (всего их 20), которые не вырабатываются им самостоятельно. Процесс образования молекул глюкозы из этих аминокислот (глюконеогенез) происходит медленно, и на показатели сахара имеет мизерное влияние.

Злоупотреблять белковой пищей нельзя. Чрезмерное количество белка может спровоцировать избыток мочевой кислоты. Нужно установить строгий лимит на употребление поваренной соли. Это поможет разгрузить почечный аппарат и избежать отеков. Следить за энергетической ценностью продуктов. Такая мера позволит предотвратить набор лишних килограммов. Рекомендуется не выходить за рамки ежесуточной нормы в 35–40 ккал на килограмм веса. Не жадничать при приеме пищи. У беременных, как правило, повышенный аппетит, гестационный диабет, еще больше усиливает чувство голода. Ситуацию необходимо строго контролировать.

Переедание, даже допустимых продуктов, провоцирует нестабильность гликемии (показателей сахара). Однократная порция не должна превышать 350–400 граммов. Соблюдать питьевой режим. Организм не должен испытывать дефицит жидкости. Оптимальная доза, при стабильной работе почек – 1,5–2 литра в день. Придерживаться рационального режима питания по часам. Интервал между приемами пищи должен составлять 3 часа. При терапии сахарного диабета категорически запрещается голодать. Идеальная схема: завтрак – ланч (перекус) – обед – полдник – ужин – вечерний кефир или другой кисломолочный напиток.

Устранить из меню блюда, приготовленные кулинарным способом жарки. Обжаривание продуктов повышает калорийность блюда, что приводит к набору веса. При приготовлении предпочтение нужно отдать тушению, варке, паровой обработке. Контролировать гликемический индекс (ГИ) продуктов и готовых блюд. ГИ является величиной, обозначающей скорость переработки еды, выделения глюкозы и резорбции ее в кровь.

Чем выше ГИ, тем быстрее в организме происходят перечисленные процессы. При разработке меню нужно сверяться с таблицей гликемического индекса каждого продукта. Пища, проиндексированная цифровыми значениями от 70 и выше, из рациона исключается. Средний ГИ (от 30 до 70) означает, что продукты подлежат ограничению в употреблении. Безопасной для диабетиков является еда с индексом 30 и ниже.

В процессе жарки образуются вредные канцерогены, которые увеличивают нагрузку на ослабленную поджелудочную железу и являются вредными для плода

При составлении рациона рекомендуется опираться на диетический «Стол №9». Если у женщины параллельно гестационному диабету диагностирован ацидоз, т. е. смещение кислотно-щелочного баланса (уменьшению рН), необходимо скорректировать меню с врачом, поскольку некоторые продукты девятой диеты при этом заболевании противопоказаны.

Кроме диеты, клинические рекомендации при ГСД включают:

• Перманентный контроль сахарных показателей (до 4-х раз в день), фиксирование их в специальном дневнике (туда же записываются все продукты и блюда, которые употребляет женщина в течение дня). Это поможет врачу проанализировать динамику заболевания и зависимость цифровых значений глюкозы от съеденных продуктов.
• Отказ от приема биодобавок для коррекции веса и сахарозаменителей. В первом случае, потому что БАДы негативно влияют на обменные процессы. Во втором, исключаются пищевые добавки Е950 (ацесульфам калия), Е951 (аспартам), Е952 (натрия цикламат). Их тератогенное действие до конца не изучено, поэтому не стоит подвергать риску будущего малыша. Ксилит и сорбит, также не рекомендуются из-за высокой энергетической ценности.
• Систематические физические нагрузки. Лечение гестационного диабета включает обязательную двигательную активность, соответствующую состоянию женщины. Занятия спортом насыщают клетки и ткани кислородом, увеличивают толерантность к глюкозе, подготавливают организм к родоразрешению, способствуют похудению.

Важно! Физические упражнения не должны выполняться на пределе возможностей. Нагрузку следует согласовать с гинекологом, ведущим беременность.

Продуктовые запреты и ограничения

Стабилизировать гликемию невозможно, если женщина не откажется от употребления вредной при ГСД пищи.

Таблицы запрещенных продуктов

Диабетическое питание полностью исключает употребление фастфуда, чипсов, попкорна, ароматизированных снеков. В перинатальный период категорически противопоказаны алкогольные напитки!

Мнения о диете при гестационном сахарном диабете варьируются, но многие женщины отмечают, что правильное питание помогает контролировать уровень сахара в крови и улучшает общее самочувствие. Врачи и диетологи рекомендуют сбалансированное меню, богатое клетчаткой, белками и здоровыми жирами, а также ограничение простых углеводов и сахара. Некоторые женщины делятся опытом, что соблюдение диеты не только облегчает симптомы, но и способствует снижению риска осложнений во время беременности. Однако есть и те, кто сталкивается с трудностями в адаптации к новым пищевым привычкам, отмечая, что это требует времени и усилий. Важно, чтобы каждая женщина находила подходящий для себя вариант, учитывая индивидуальные особенности и рекомендации специалистов.

Диета при диабете беременных. Как питаться при гестационном сахарном диабете. Шишкова Ю.А.

Ограниченные или лимитированные продукты

В список продуктов, на которые распространяется ограничения входят:

• колбаса и соски «Диабетические»
• яйца (куриные, перепелиные),
• макароны категории А,
• вареные корнеплоды (морковь, картофель и свекла),
• сыры,
• жирные сорта рыбы (палтус, скумбрия, белуга, зубатка и т. д.),
• хурма, бананы, манго,
• гречка,
• хлеб, лаваш, лепешки.

Важно! Допустимое количество лимитированных продуктов необходимо согласовать с доктором.

Продуктовый набор при ГСД

Диета при гестационном диабете основывается на употреблении белковой пищи, полезных овощей, фруктов, ягод, зерновых и бобовых культур, молочной продукции. Беловыми источниками являются рыба (минтай, навага, щука и другие с жирностью не более 8%), морепродукты (мидии, кальмары, крабы, креветки), мясо (телятина, курица, крольчатина, индейка), свежие и сухие грибы, орехи (грецкие, миндаль). На 45% рацион должен состоять из овощей, фруктов и ягод. При повышенном сахаре разрешаются продукты данной категории, указанные в таблице.

Злаковые и бобовые культуры, без которых невозможно диетическое меню при диабете во время гестации: ячмень (перловка и ячка), овес, пшеничка, чечевица, фасоль (стручковая и обыкновенная), соевые бобы, горох. Чтобы не превысить допустимую норму сложных углеводов, необходимо контролировать соотношение употребляемых злаков и хлеба. Достойными заменителями животным жирам станут растительные масла оливы, кукурузы, льна. Что касается молочных продуктов, к употреблению допускаются все те, что не попали в список запрещенных.

Стручковая фасоль – один из продуктов, способных сдерживать гликемию

Диета при гестационном сахарном диабете #беременность #роды #диабет

Варианты готовых блюд

Рецепты приготовления диабетических блюд могут быть самыми разнообразными. Важно, чтобы входящие в них продукты вписывались в категорию разрешенных. Для завтрака:

• вязкие каши: овсяная, ячневая, пшеничная,
• паровой омлет с сыром и шпинатом,
• творожная запеканка с фруктами или ягодами.

Для дневного приема пищи:

• уха,
• куриный бульон с фрикадельками из куриного мяса,
• овощной, грибной, фасолевый суп.

На ланч или полдник подойдут:

• свежие фрукты и ягоды (можно в виде пюре),
• йогурт, ряженка, простокваша.

Примеры гарниров и основных блюд:

• мясные или рыбные котлеты, приготовленные на пару,
• фаршированный зеленый перец или голубцы с курицей,
• отварное мясо или рыба:
• рассыпчатые каши: гречневая, перловая,
• тушеная чечевица или фасоль с помидорами,
• овощная смесь на пару, тушеные овощи,
• картофель «в мундире»,
• макароны (категории А).

Приоритетными напитками являются:

• зеленый, красный чай, каркаде, улун,
• домашние компоты (без сахара),
• отвар шиповника.

Обязательным ежедневным блюдом должен быть салат из свежих овощей с зеленью. Диетологические рекомендации нельзя игнорировать, потому, что такое питание при гестационном диабете обеспечит быстрое восстановление сахарных норм у матери и ребенка после родоразрешения.

Вопрос-ответ

Что можно кушать беременной при гестационном диабете?

При гестационном диабете беременной рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, включающей продукты с низким гликемическим индексом, такие как цельнозерновые, нежирные белки (рыба, курица, бобовые), овощи и фрукты в умеренных количествах. Важно избегать сахара, сладостей и рафинированных углеводов, а также контролировать размеры порций и распределять прием пищи на 5-6 небольших приемов в день. Перед внесением изменений в рацион стоит проконсультироваться с врачом или диетологом.

Какие продукты снижают сахар в крови при ГСД?

При гестационном сахарном диабете (ГСД) рекомендуется включать в рацион продукты с низким гликемическим индексом, такие как цельнозерновые продукты, овощи, бобовые, орехи и семена. Также полезны нежирные белковые продукты, такие как рыба, курица и яйца, а также кисломолочные изделия. Важно ограничить потребление сахара и простых углеводов, а также следить за размером порций и регулярностью питания.

Как снизить сахар при гестационном диабете?

Примерно каждой четвертой женщине с гестационным диабетом необходимо вводить себе инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый организмом, который снижает уровень сахара в крови. Введение инсулина безопасно для будущего ребенка, так как он не пересекает плацентарный барьер.

Какой стол при гестационном сахарном диабете?

Лечебная диета «Стол №9» разработана для пациентов с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, преимущественно 2 типа, с нормальной или слегка избыточной массой тела, не получающих инсулин или получающих его в небольших дозах.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем углеводов. Важно контролировать потребление углеводов, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Старайтесь выбирать сложные углеводы, такие как цельнозерновые продукты, овощи и бобовые, которые медленнее усваиваются и помогают избежать резких скачков сахара.

СОВЕТ №2

Увеличьте потребление клетчатки. Клетчатка помогает замедлить усвоение сахара и улучшает пищеварение. Включайте в свой рацион больше фруктов, овощей, орехов и семян, чтобы обеспечить достаточное количество клетчатки.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Важно следить за изменениями уровня глюкозы, чтобы вовремя корректировать свой рацион и избегать гипогликемии или гипергликемии. Обсуждайте результаты с вашим врачом для получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №4

Не забывайте о физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, могут помочь улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Обсудите с врачом подходящие для вас виды активности.