Что такое пролактинома у мужчин и женщин, ее признаки и методы лечения

Пролактинома – часто распространенное доброкачественное образование, которое развивается на передней доле гипофиза. По своей природе она относится к группе аденом – опухолей, которые способы вырабатывать гормоны. Неоплазия синтезирует пролактин – гормон, отвечающий за образование грудного молока и репродуктивную систему. Как правило, пролактинома медленно развивается и лишь в 2% случаев переходит в злокачественное новообразование. Лечение зависит от развития опухоли и ее активности, прогноз не всегда положительный – полное выздоровление наблюдается только в четверти случаев.

Особенности новообразования

Пролактинома гипофиза встречается часто – каждый третий гипофизарный случай в онкологии связан именно с этим заболеванием. В группе риска находятся женщины репродуктивного возраста, у мужчин опухоль возникает редко, при этом неоплазия быстро прогрессирует и ведет себя агрессивно. Новообразование состоит из железистой ткани и продуцирует пролактин. При повышенной концентрации этого секрета в крови, могут возникать проблемы – нерегулярные и болезненные менструации, боль в области гениталий, подавляется либидо и появляется риск бесплодия. У мужчин пролактинома снижает количество сперматозоидов, подавляет сексуальную активность, ухудшает эрекцию.

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая приводит к избыточной выработке гормона пролактина. У мужчин и женщин симптомы могут различаться. У женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла, галакторея (выделение молока из груди) и бесплодие. У мужчин признаки включают снижение либидо, эректильную дисфункцию и увеличение груди. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как пролактинома может вызывать серьезные осложнения, включая проблемы с зрением и остеопороз.

Методы лечения зависят от размера опухоли и выраженности симптомов. Чаще всего применяются препараты, такие как бромокриптин или каберголин, которые помогают снизить уровень пролактина и уменьшить размер опухоли. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния и корректировки лечения при необходимости.

Аденома гипофиза: симптомы, причины и методы лечения

Причины патологии

Несмотря на то, что нейробиология и онкология далеко шагнули за последние десятилетия, вопрос, что такое гипофизарная пролактинома, до сих пор остается неясным. В ходе анализа клинически случаев были обнаружены несколько тенденций. Так, у части пациентов прослеживается генетическая предрасположенность к заболеванию, у другой группы пролактинома возникает как следствие множественной эндокринной неоплазии первого типа. Исследования по выявлению причины возникновения заболевания ведутся до сих пор.

Классификация

В зависимости от расположения новообразования в области турецкого седла гипофиза, принято выделять два вида опухоли:

1. Интерселлярная микропролактинома неоплазия, которая располагается непосредственно в области турецкого седла и не превышает 10 мм в размере.
2. Экстраселлярная микропролактинома – опухоль, размером более 10 мм, выходящая за пределы гипофизарной ямки.

Определяющее значение роста опухоли имеет пролиферативный потенциал ее клеток, то есть крупная неоплазия не всегда образуется за долгое время. Микроаденома гипофиза небольшого размера встречается значительно чаще, у мужчин опухоль, как правило, большего размера. Площадь неоплазии напрямую влияет на клинические проявления, боль и обуславливает симптомы и последующее лечение.

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая приводит к избыточной выработке гормона пролактина. У женщин это может проявляться в виде нерегулярных менструаций, галактореи (выделение молока из груди) и бесплодия. У мужчин симптомы включают снижение либидо, эректильную дисфункцию и увеличение груди. Многие пациенты отмечают, что первоначально не связывают свои проблемы со здоровьем с пролактиномой, что затягивает диагностику.

Методы лечения варьируются от наблюдения до медикаментозной терапии, чаще всего используются агонисты дофамина, такие как каберголин и бромокриптин. В редких случаях, когда медикаменты не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.

Повышенный пролактин- симптомы, причины, лечение.

Клиническая картина

Новообразование приводит к нарушению работы репродуктивной системы за счет выработки пролактина. Запущенная форма опухоли часто сопровождается неврологическими симптомами, расстройствами эмоциональной сферой, общими изменениями гормональной системы, боль в разных частях тела. У мужчин и женщин симптомы заболевания различны. Почти всегда болезнь дает о себе знать, лишь когда опухоль сильно развилась.

Симптомы у женщин

В большинстве случаев у женщин наблюдается микроаденома небольшого размера, а также типичные для нее признаки:

• Нарушения менструального цикла – характерный признак опухоли гипофиза. Проблемы с менструациями могут быть различного плана – полное отсутствие выделений, длительные задержки (олигоменорея), или значительная продолжительность менструального цикла (опсоменорея). Кроме того, практически всегда отсутствует овуляция, лютеиновая фаза значительно сокращается.
• В матке возникают гипопластические изменения, из-за чего бывает сложно забеременеть, а также развивается полное бесплодие. В каждом пятом случае возникает галакторея – выделение грудного молока без беременности. Пролактинома и беременность часто вызывает боль внизу живота.
• Концентрация половых гормонов – эстрогена и тестостерона сильно изменяется. При этом снижается половая активность, возникает мастопатия и уменьшение молочных желез. Из-за снижения эстрогена меняется водный баланс организма, вследствие чего быстро набирается лишний вес.

Секреты АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА – причины, симптомы, гормональный сбой, удаление опухоли | Mednavigator.ru

Симптомы у мужчин

У мужчин размеры опухоли больше, из-за чего наблюдаются не только нарушения половой и гормональной систем, но и неврологические проявления.

• Возникают дисфункции мужской репродуктивной системы. Так, пролактинома приводит к бесплодию из-за снижения размеров и количества сперматозоидов, снижается либидо, может возникнуть атрофия яичек и нерегулярность эрекции. В некоторых случаях наблюдается увеличение молочных желез и галакторея,
• Пролактинома у мужчин снижает зрения, вызывает появление двоения в глазах и регулярная головная боль возникает, когда новообразование значительно выходит из зоны турецкого седла и оказывает давление на зрительный нерв,
• Могут возникнуть психоэмоциональные расстройства – неустойчивость эмоций, апатия, депрессия, нарушения познавательных процессов.

Как у мужчин, так и у женщин большая по размером опухоль может привести к инфаркту гипофиза. Он сопровождается потерей сознания, острой головной болью, тошнотой и рвотой, поэтому нередко диагностируется как острый менингит.

Взаимосвязь с беременностью

Если болезнь наступила во время беременности, то медикаментозное лечение необходимо прекратить из-за высокого риска выкидыша плода. На протяжении всего периода беременности обязателен контроль эндокринолога и невропатолога для возможности своевременного вмешательства. Если консервативное лечение не помогает, то нередко назначают операцию, которая значительно увеличивает шансы излечиться.

В случае рождения ребенка нет противопоказаний для грудного вскармливания. В этот период необходим отказ от приема медикаментов, но в некоторых случаях назначают препараты для снижения выделения молока.

Диагностика заболевания

Методы современной медицины позволяют выявить опухоль гипофиза даже на ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография головного мозга – наиболее информативный метод исследования новообразования, что дает возможность не только вовремя диагностировать болезнь, но контролировать ее размеры на всех этапах лечения. С помощью контрастного вещества можно определить не только очертания опухоли, но и ее точное расположение.

КТ головного мозга дает возможность определить расположение неоплазии в гипофизарной ямке, что позволяет выявить размеры новообразования и площадь поражения.

Анализ крови на гормоны, позволяет обнаружить повышенную концентрацию пролактина. Как правило, необходимо проводить исследование не менее трех раз, так как содержание гормона в крови может варьироваться в зависимости от стресса и работы желез внутренней секреции. При микропролактиноме наблюдается уровень пролактина не ниже 200 нг/мл. Данный способ диагностики не является информативным без других методов исследования.

Лечение болезни

Лечение пролактиномы полностью зависит от характера новообразования и его размеров. На ранних стадиях болезни назначают медикаментозное лечение, в первую очередь направленное на снижение концентрации пролактина. Схема лечения, дозировка препарата, а также выбор лекарственного средства назначаются эндокринологом или онкологом. С помощью фармакологического препарата можно уменьшить размеры опухоли и снизить уровень гормона. В течение времени восстанавливается менструальный цикл, нормализуется половая активность, у мужчин возобновляется количество сперматозоидов и качество эрекции.

Если лекарственная терапия не приносит положительных результатов, то возникает вопрос об оперативном удалении опухоли. Операция представляет собой резекцию опухоли через разрез в области носовых пазух. Уже спустя сутки после удаления новообразования у больных наблюдается улучшение самочувствия и снижение концентрации гормона в крови.

При невозможности оперативного лечения и неэффективности лекарственных средств, назначается лучевая терапия. Эффект от этого лечения нельзя обнаружить сразу, размеры опухоли снижаются на протяжении долгого времени, поэтому требуется несколько лет после лечения, чтобы пролактинома полностью исчезла.

Как правило, такой метод назначается мужчинам и женщинам, не планирующим беременность в скором будущем. При облучении необходима заместительная терапия для нормализации работы гормонов внутренней секреции.

Из-за неясности причин возникновения заболевания, профилактика пролактиномы гипофиза у женщин невозможна. Лечение и прогноз на полное выздоровление полностью зависят от того, на какой стадии выявили опухоль.

Вопрос-ответ

Как лечится пролактинома?

Основным методом медикаментозного лечения пролактиномы является использование агонистов дофамина. Эти препараты снижают концентрацию пролактина в крови, а также уменьшают размер опухоли. На этом фоне у пациента восстанавливается фертильность, менструальный цикл, а также устраняются другие симптомы заболевания.

Как понять, что есть пролактинома?

Пролактинома — это опухоль гипофиза, которая вызывает избыточное выделение пролактина. Основные симптомы включают нерегулярные менструации или их отсутствие у женщин, галакторею (выделение молока из груди), а также снижение либидо и эректильную дисфункцию у мужчин. Для диагностики пролактиномы проводят анализ крови на уровень пролактина и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации опухоли.

Может ли пролактинома исчезнуть?

В зависимости от степени активности опухоли лечение консервативное или хирургическое. Возможны рецидивы. Полное выздоровление наступает лишь в четверти случаев.

Каковы симптомы пролактиномы у мужчин?

Повышенное содержание пролактина у мужчин проявляется, главным образом, снижением полового влечения и снижением потенции. Также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, возможно увеличение грудных желез, ухудшаются показатели спермограммы.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы, такие как нерегулярные менструации, снижение либидо или проблемы с эрекцией, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет быстрее установить диагноз и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обязательно проходите регулярные медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к эндокринным заболеваниям. Это поможет выявить пролактиному на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Если вам поставили диагноз пролактинома, обсудите с врачом все доступные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от размера опухоли и ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь в контроле уровня пролактина и улучшении общего состояния здоровья.