Это статья о кровоизлиянии под твердую оболочку головного мозга, которое называется субдуральной гематомой. О ее причинах возникновения, симптомах, признаках, диагностике и лечении.
Кровоизлияние и скопление крови твердой оболочкой головного мозга, называется субдуральной гематомой. Так как оболочки не ограждены между собой, содержимое гематомы может распространиться на большие участки подоболочечного пространства.
При травмировании целостности черепа, часто субдуральные гематомы возникают симметрично – а области повреждения и с обратной стороны.
Существует множество механизмов появления субдуральных гематом. Гомолатеральные повреждения схожи с образованием эпидуральных гематом. В их возникновении участвует травмирующий фактор с достаточно малым участком повреждения.
Иногда причиной образования субдуральных гематом может быть прямое повреждение венозных синусов, при повреждении твёрдой оболочки мозга и нарушением целостности сосудов, а также при повреждении кортикальных артерий.
Скопление крови вызывает появление внутричерепной гипертензии.
Виды субдуральных гематом
В зависимости от размера гематомы:
- Малые, объёмом до 50 мл. Имеют свойство рассасываться при медикаментозном лечении;
- Средние, объемом до 100 мл. Лечение и исход зависит от расположения гематомы;
- Крупные, объёмом более 100мл. С увеличением объема гематомы, увеличивается риск осложнений и последствий.
В зависимости от течения заболевания:
- Острая. Симптомы возникают в течение трех суток после травмы. Формирование гематомы происходит быстро и симптомы появляются в скором времени после травмы;
- Подострая. Симптомы возникают в течение 21 дня;
- Хроническая. Встречается довольно редко. Характеризуется ограниченным скоплением крови и медленным увеличением ее размеров. Симптомы проявляются после 21 дня после травмы. Нарастание симптомов происходит постепенно.
Врачи подчеркивают, что субдуральная гематома головного мозга представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода. Симптомы могут варьироваться от головной боли и спутанности сознания до более тяжелых проявлений, таких как потеря сознания и неврологические нарушения. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в прогнозе пациента.
Операция по удалению гематомы, как правило, проводится при наличии выраженных симптомов или угрозе для жизни. Врачи отмечают, что после операции пациенты могут испытывать различные последствия, включая головные боли, слабость и изменения в когнитивных функциях. Однако большинство пациентов восстанавливаются, и при правильной реабилитации они могут вернуться к нормальной жизни. Важно, чтобы пациенты и их семьи были информированы о возможных рисках и последствиях, что поможет лучше подготовиться к процессу восстановления.
Причины субдуральной гематомы
Причины острого вида:
- Травматической природы:
- Падение;
- Падение на голову различных предметов;
- Травма при аварии;
- Спортивная травма;
- Удар в область головы.
- Нетравматической природы:
- Самопроизвольное выхождение крови из сосудистого русла под влиянием препаратов антикоагулянтов;
- Подкидывание малыша, активные игры и т.д.
- Причины хронического вида:
- Легкие или повторяющееся травмы головы.
Предрасполагающие факторы возникновения заболевания
- Онкологические новообразования в головном мозге;
- Сосудистые заболевания головного мозга (инсульт, мальформация, аневризма);
- Заражение крови (сепсис);
- Воспалительные заболевания сосудов (периартрит, красная волчанка);
- Артериальная гипертензия;
- Нарушение системы свертываемости крови (гемофилия, анемия, лейкемия);
- Возрастные показатели (дети и пожилые);
- Перинатальное и неонатальное травмирование головы (гипоксия, преждевременные роды, родовые травмы);
- Атрофия мозга;
- Вредные привычки;
- Прием антикоагулянтов.
Субдуральная гематома головного мозга — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как головные боли, спутанность сознания и слабость. Эти проявления могут варьироваться от легких до тяжелых, что делает диагностику сложной. После операции по удалению гематомы многие пациенты отмечают улучшение состояния, однако реабилитация может занять время. Некоторые сталкиваются с последствиями, такими как нарушения памяти или изменения в поведении. Важно, чтобы пациенты получали поддержку и информацию о процессе восстановления, так как это помогает справиться с эмоциональными и физическими трудностями. Обсуждение опыта других людей может быть полезным, ведь каждый случай уникален, и понимание различных аспектов заболевания и лечения способствует лучшему восприятию ситуации.
Симптомы субдуральной гематомы
При острой форме субдуральной гематомы появляется:
- сильная головная боль;
- тошнота;
- сильная рвота;
- нарушение сознания (кома, обморок, судороги);
- повышение артериального давления.
Эта форма гематомы является угрожающим состоянием, при не лечении которой с большой вероятностью наступает летальный исход.
При определенной локализации гематомы сдавливается вещество головного мозга, и страдают его функции – наблюдается очаговые неврологические симптомы:
- параличи;
- парезы;
- нарушение дыхания и другие.
При хронической форме субдуральной гематомы симптоматика нарастает медленно, прогрессивно из-за медленного наполнения гематомы кровью. Причиной возникновения гематомы являются нетравматические факторы.
Исход хронической субдуральной гематомы более благоприятен: Она поддается рассасыванию, консервативному лечению.
Признаки появления субдуральной гематомы
- Главным признаком скопления крови под твердой оболочкой является разная величина зрачков (анизокория). При прогрессировании гематомы и без оказания медицинской помощи, анизокория сменяется мидриазом.
- Характерным опасным признаком является временное улучшение состояния (« светлый промежуток»), который свидетельствует об увеличении гематомы.
- Если причиной субдуральной гематомы является травмирующий фактор, то она часто сочетается с закрытой черепно-мозговой травмой.
При это еще появляются признаки ушиба головного мозга:
- общемозговые симптомы:
- головная боль;
- нарушение сознания;
- головокружение;
- судороги и другие.
- неврологические симптомы:
- парезы;
- параличи;
- нарушение функции дыхания;
- сердечно-сосудистой системы и другие.
Клиническая картина
Острая форма субдуральной гематомы:
Читайте также:
- 1 Фаза.
- После травмирования головы, у пациента, как правило, нарушается сознание (обморок или кома) под действием болевого шока, стресса, приспособительно-защитной реакции.
- Часто, человек пробуждается и у него наблюдается слабая головная боль, слабость.
- Также может быть ретроградная амнезия с потерей памяти всех предшествующих травме, событий.
- Пациент может не ощущать симптомов нарастание гематомы.
- 2 Фаза. При неоказании медицинской помощи, гематома увеличивается и представляет опасность для человека при управлении автомобилем, выполнении служебных обязанностей и других факторов, так как может возникнуть внезапная потеря сознания.
- 3 Фаза.
В этой стадии приобретают интенсивность:- общемозговые симптомы (сильнейшая головная боль, нарушение сознания, апатия, безразличие, возбуждение, сопор без ориентации во времени и пространстве, судороги) ,
- неврологические симптомы (различные, в зависимости от области локализации гематомы и от области поражения головного мозга сдавлением этой гематомы);
- менингеальные симптомы (прогрессирующая головная боль, рвота без облегчения, менингеальные признаки).
Менингеальные признаки:
- ригидность мышц затылка и шеи с запрокидываем головы назад,
- симптомы Кернига (невозможность пассивного разгибания ноги в коленной суставе, при пассивном приведении головы к груди, непроизвольно сгибается нога в коленном суставе),
- Симптом Гиллена (при давлении на четырехглавую мышцу бедра, происходит непроизвольное сгибание коленного сустава и приведение его к голове),
- При легком поколачивании по скулам, усиливается головная боль и появляется гримаса боли на лице пациента,
- Симптомы Брудзинского (при давлении на лобковую область, сгибаются ноги в коленных суставах, и сюда входят симптом Кернига и Гиллена).
Эти признаки могут различно сочетаться или проявляться полностью.
Диагностика субдуральной гематомы
- Данные анамнеза заболевания (травмы);
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
Лечение субдуральной гематомы
Способы лечения:
- Немедленная госпитализация;
- Консервативное лечение:
- Противоотечные препараты (индометацин,велоплант,диакарб, имупрет и другие);
- Препараты для улучшения кровообращения головного мозга (верапамил, дилакор, фелодипин, нифедипин, кавинтон и другие);
- Препараты для улучшения метаболизма головного мозга (церебронорм, нео-цереброн, тиоцетам, цитофлавин);
- Обезболивающие препараты (пенталгин, раптен,моваисн,мелоксам и другие);
- Притиворвотные препараты (метоклопрамид и другие);
- Витамины (группы А, С).
- Консервативное лечение поводится под постоянным контролем артериального давления.
- Оперативное лечение представляет собой произведение операции трепанации черепа с последующим отсасыванием скопившееся крови промыванием физиологическим раствором. Далее восстанавливается целостность черепа с последующим дренированием.
При выраженном отеке головного мозга, который не проходит после отсасывания крови, появляются признаки расплавление нервного волокна и подозрения на формирование внутримозговых кровоизлияний и скопления крови. Также вы можете прочитать еще больше о причинах, симптомах и последствиях кровоизлияния в мозг.
Во время проведения операции, кость черепа, которая была трепанированная, удаляют, помещая ее в раствор формалина или подшивая на кожу передней брюшной стенки. После исчезновения симптомов отека, восстанавливают целостность черепа и его полости.
При подострых и хронических субдуральных гематомах, кровь удаляется с помощью эндоскопа через маленькие отверстие в костях черепа. Операция является малотравматичной, эффективной и безпоследственной.
Последствия после операции
При своевременном лечении, последствия субдуральной гематомы и проведенного хирургического лечения могут полностью отсутствовать. Послеоперационный период пациента проходит в отделении интенсивной терапии под круглосуточным контролем врача и среднего мед.персонала.
Также постоянно проводят компьютерную томографию, чтобы вовремя выявить и предотвратить повторное кровоизлияние. Также проводят медикаментозную терапию и приемом антибиотиков для предупреждения возникновения инфекции.
-
Читайте также:
Послеоперационный период зависит от ухода:
- область головы должна быть чистой;
- шрам – без изменения цвета;
- физические нагрузки должны быть минимальными;
- проводится регулярное проветривание.
Последствия операции:
- Внутричерепная гипертензия;
- Частичная или полная потеря умственной и физической работоспособности;
- Частые головные боли;
- Деформация участка, где проводилась операция;
- Нарушение слуха;
- Нарушение зрения;
- Нарушение речи, мышления, памяти;
- Лабильность поведения;
- Головокружения;
- Нарушения дыхания и сердцебиения;
- Нарушение координации движений;
- Нарушение работы выделительной системы;
- Параличи;
- Судороги;
- Различные неврологические нарушения, зависимые от локализации повреждения головного мозга;
- Инфекционные заболевания головного мозга;
- Отек головного мозга;
- Кровотечения.
После проведения операции, больному рекомендуется проходить длительную реабилитацию в медико-курортных заведениях, именно специализирующихся на реабилитации функций головного мозга.
Также рекомендовано:
- проходить курсы терапии, диагностики;
- избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно питаться.
После операции пациенту назначается инвалидность на три года. При отсутствии последствий может быть аннулированность инвалидности.
Вывод
Лечение субдуральной гематомы головного мозга и последствия гематомы- очень сложны и влекут за собой множественные осложнения.
Избегание травмирования головы, своевременное лечение сопутствующих заболеваний избавят от сложного лечения и последствий, ведь они могут заканчиваться летальным исходом.
Вопрос-ответ
Как удаляют субдуральную гематому?
Краниотомия – классическая операция по удалению хронической субдуральной гематомы или церебральной кисты с частичным или полным иссечением капсулы. В этом случае выполняют трепанацию черепа, эвакуируют содержимое и иссекают стенку гематомы или кисты. Полость промывают физиологическим раствором.
-
Читайте также:
Как проходит операция по удалению гематомы головного мозга?
Суть процедуры состоит в просверливании в черепе небольшого отверстия с последующим отсасыванием крови специальным инструментом. Такая операция необходима, если гематома четко локализована, а кровь не свертывается. Трепанация черепа проводится при обширных гематомах.
Каково время восстановления после операции по удалению внутричерепной гематомы?
Восстановление. Восстановление после внутричерепной гематомы может занять много времени, и вы можете не восстановиться полностью. Наибольшее восстановление происходит в течение шести месяцев после травмы, обычно с меньшим улучшением после этого.
Безопасна ли операция по удалению гематомы?
Как и все операции, операция по удалению субдуральной гематомы несет риск осложнений. Большинство из этих осложнений встречаются редко, но они могут быть серьезными. Проблемы, которые могут возникнуть после операции по удалению субдуральной гематомы, включают: дальнейшее кровотечение в мозге.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы или ваши близкие заметили такие признаки, как головная боль, спутанность сознания, слабость в конечностях или изменения в поведении, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может существенно повлиять на исход лечения.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к операции. Перед хирургическим вмешательством обсудите с врачом все возможные риски и последствия. Задавайте вопросы о процессе восстановления и необходимых мерах после операции, чтобы быть готовыми к реабилитации.
СОВЕТ №3
Следите за процессом восстановления. После операции важно соблюдать рекомендации врача, включая режим отдыха и физической активности. Регулярные осмотры и контроль состояния помогут избежать осложнений и ускорить восстановление.
СОВЕТ №4
Обратитесь за поддержкой. После операции могут возникнуть эмоциональные и психологические трудности. Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам или поддерживающим группам, чтобы справиться с последствиями и адаптироваться к новым условиям жизни.
