Симптомы, диагностика и методы лечения аденоидных вегетаций у детей

Один из самых распространенных диагнозов в детском возрасте — разрастание глоточной миндалины или аденоидов. Но, несмотря на это, большинство родителей или вообще ничего не знают о симптомах, методах лечения и осложнениях этого заболевания, или находятся под влиянием распространенных заблуждений. Из-за недостатка сведений некоторые родители не считают нужным лечить аденоиды, другие настаивают на удалении или, наоборот, не хотят удалять, даже если это необходимо. Наша задача — разобраться, что такое аденоиды и аденоидит, какие симптомы позволяют их заподозрить, чем они опасны и как разговаривать с врачом на одном языке, планируя лечение ребенка.

Норма или патология

Аденоиды у детей – это норма или заболевание? Необходимо различать нормальную глоточную миндалину и ее разрастание — аденоидные вегетации. Человек рождается с определенным набором органов, в том числе и с определенным количеством миндалин. На своде носоглотки находится глоточная миндалина, которая участвует в согревании и очищении воздуха. Вот она и носит название «аденоиды», произошедшее от латинского наименования «tonsillaadenoidea». Как и все остальные части периферической лимфатической системы, глоточная миндалина – орган местного иммунитета. На ее поверхности задерживаются болезнетворные микроорганизмы и вирусы, происходят реакции местного гуморального иммунитета. Но у многих детей это лимфоидное образование разрастается, перестает выполнять свою функцию и затрудняет дыхание. То есть «аденоиды» — это не болезнь, а просто название органа, который есть у всех, а вот в зависимости от размера и состояния этого органа врач и определяет, есть проблема или нет.

Человеческое тело устроено таким образом, что носовое дыхание является естественным. Дети до года вообще не могут дышать ртом из-за особенностей строения носоглотки – ребенок должен сосать и дышать одновременно. Дети постарше и взрослые легко дышат через рот, но воздух, минуя носовую полость, не очищается должным образом, не согревается, а напрямую попадает в нижние дыхательные пути и легкие. Длительное дыхание через рот может привести к различным простудным заболеваниям и даже изменению формы лица.

Врачи отмечают, что аденоидные вегетации у детей могут проявляться различными симптомами, включая затрудненное дыхание, храп, частые инфекции верхних дыхательных путей и ухудшение слуха. При подозрении на аденоиды важно провести тщательную диагностику, которая может включать осмотр носоглотки, рентгенографию или эндоскопию. Специалисты подчеркивают, что раннее выявление проблемы способствует более эффективному лечению. В зависимости от степени разрастания аденоидов, методы лечения могут варьироваться от консервативной терапии, включающей медикаменты и физиотерапию, до хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют родителям не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни ребенка.

АДЕНОИДЫ | Что необходимо знать родителям?!

Аденоиды или аденоидит

Необходимо различать эти понятия. Аденоиды — это орган, который может быть увеличен, но не доставлять никаких неудобств, а аденоидит — это воспаление этого органа (глоточной миндалины), сопровождающееся повышением температуры тела и общим ухудшением состояния. Обратите внимание — не разрастание, а именно воспаление! На поверхности аденоидных вегетаций образуется большое количество слизисто-гнойного отделяемого, миндалина еще больше отекает и увеличивается в размерах, по задней стенке глотки стекает густое зеленоватое слизисто-гнойное отделяемое. Носовое дыхание практически полностью прекращается. Назначение антибиотиков при аденоидах не имеет смысла, а при аденоидите – оправдано.

Как распознать патологию

Так как аденоиды фактически находятся в носу, то самый распространенный признак их разрастания – затруднение носового дыхания. Но нарушение дыхания через нос может быть и при обычном насморке, и при гайморите, и при попадании инородных тел в носовые проходы. В то же время, аденоиды даже большой степени могут не вызывать нарушение носового дыхания, если они расположены вдоль стенки дыхательных путей и мало вдаются в просвет. Существуют специфические признаки нарушения носового дыхания, которые позволяют заподозрить у ребенка наличие заболевания:

• Не помогают лекарства от насморка. Сосудосуживающие капли в нос, которые хорошо убирают отек слизистой и облегчают носовое дыхание при рините, при аденоидах бесполезны (ведь это комплекс разросшихся клеток, а не просто отек). Бесспорно, закапывание в нос сосудосуживающих капель ненадолго может облегчить носовое дыхание, это происходит из-за сужения сосудов слизистой оболочки носа и глоточной миндалины.
• Ребенок не может высморкаться. Дети часто жалуются, что в носу у них что-то есть, родители обращают внимание, что нос у ребенка заложен, дыхание нарушено, голос гнусавый. Но при этом наружу ничего не вытекает, как такового насморка нет, а при сморкании из носа ничего не выходит. Так как аденоиды — это полноценный орган, крепко прикрепленный к стенке носоглотки, а не комок слизи, то высморкать их невозможно.
• По задней стенке глотки что-то стекает. Этот признак встречается чаще при увеличении аденоидов 2-3 степени или при их воспалении. Слизистые или гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки можно увидеть невооруженным глазом.
• Кашель. Часто родители обращаются к педиатру или семейному врачу с жалобами на длительный, не проходящий кашель у ребенка. После лечения любыми отхаркивающими и противокашлевыми препаратами наступает кратковременное улучшение, потом симптомы возвращаются. Почему так происходит? На гипертрофированных аденоидах образуется большое количество слизи. Отделяемое стекает с поверхности глоточной миндалины и раздражает заднюю стенку глотки, опускается ниже. Иногда рефлекторный кашель может быть так сильно выражен, что кашлевой приступ заканчивается рвотой. Причем в рвотных массах нет пищи или желудочного сока, а состоят они по большей части из прозрачной слизи.

Аденоидные вегетации у детей вызывают много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что симптомы, такие как затрудненное дыхание, храп и частые простуды, могут значительно ухудшить качество жизни ребенка. Родители часто делятся опытом, как важно вовремя обратиться к врачу для диагностики, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям. Врачебные рекомендации варьируются от консервативного лечения, включая физиотерапию и медикаменты, до хирургического вмешательства. Многие родители отмечают, что после операции их дети стали лучше спать и меньше болеть. Однако важно помнить, что выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных особенностях ребенка и рекомендациях специалиста.

Аденоиды у ребенка. Чем опасны, симптомы, методы лечения.

Осложнения

Из-за расположения поблизости к устьям слуховых труб, аденоидные вегетации увеличивают риск возникновения заболеваний слухового прохода. «Бесконечные» отиты, снижение слуха (ребенок «недослышивает», переспрашивает) – верные признаки аденоидов.

Гипертрофия аденоидов даже маленькой степени может привести к серьезным заболеваниям органов слуха и к снижению слуха.

Если глоточная миндалина разрастается не вперед, в просвет носоглотки, а в стороны, «распластывается» по поверхности слизистой, то может прикрыть или полностью закрыть вход в слуховую трубу. Перекрытие слухового прохода приводит к тому, что не выравнивается давление между барабанной полостью и наружной средой, из-за этого барабанная перепонка втягивается внутрь. Это первая стадия заболевания, называется тубоотит. В дальнейшем аденоиды могут стать причиной развития таких осложнений, как:

• Экссудативный отит и кондуктивная тугоухость — эпителий внутреннего слоя барабанной перепонки секретирует небольшое количество жидкости, которое должно оставаться стерильным. При разрастании аденоидов, барабанная перепонка втягивается внутрь барабанной полости, секреция экссудата увеличивается и развивается воспаление. Экссудат может оставаться стерильным или, если ребенок заболеет банальным ОРВИ, экссудат инфицируется и развивается острый средний гнойный отит. Допустим, экссудат остается стерильным, а причина его возникновения – аденоиды – не устранена. Постепенно отделяемое в барабанной полости становится более густым, медленно прорастает нитями соединительной ткани, образуются спайки, сращения между барабанной перепонкой и стенками барабанной полости. Впоследствии в спайках откладываются соли кальция и образуются кальцинаты. По мере прогрессирования заболевания слух снижается. До момента образования спаек и кальцинатов, со снижением слуха можно бороться. Если устранить первопричину снижения слуха и провести лечение аденоидов – слух восстанавливается полностью.
• Острый средний гнойный отит — при инфицировании экссудата болезнетворными микроорганизмами возникает острый средний гнойный отит.В отличие от взрослых, у детей барабанная перепонка плотная и толстая, не расплавляется гнойными массами. Гной из среднего уха может найти себе выход не наружу, а в костные ячейки сосцевидного отростка височной кости, развивается мастоидит. Мастоидит относится к острым внутричерепным осложнениям и требует немедленного оперативного вмешательства. При остром среднем гнойном отите у детей, чтобы избежать осложнений, выполняют парацентез (разрез барабанной перепонки) или тимпанопункцию (прокол барабанной перепонки), чтобы дать гною выйти наружу.

Способы диагностики

При малейшем подозрении, что у ребенка гипертрофия глоточной миндалины – обращайтесь к врачу. Не стоит беспокоиться родителям детей до года – у таких маленьких деток проблем еще быть не может, расти аденоиды начинают после 3 лет, а максимального размера достигают в 5-6 лет. У детей старшего школьного возраста (13-14 лет) патология чаще всего уже не встречается.

После сбора анамнеза и жалоб маленького пациента, доктор произведет осмотр. Для выявления заболевания он использует следующие методы диагностики:

• Осмотр носовым зеркалом. После анемизации слизистой (смазывание или закапывание в нос сосудосуживающих средств) доктор осматривает полость носа. В задних отделах общего носового хода можно увидеть аденоидные вегетации. При осмотре через нос они видны и выглядят как бугристый участок с неравномерной сосочковой поверхностью, бледно-розового или сероватого цвета. Кроме аденоидов у детей в носоглотке может встречается редкая, доброкачественная, но достаточно опасная опухоль – юношеская ангиофиброма носоглотки. Ангиофиброма выглядит как ярко-красное, иногда синюшное образование, богатое сосудами. Детей, которые умеют говорить доктор просит сказать слова: лампа, ляля, ладан и другие. При артикуляции двигается мягкое небо и аденоиды вместе с ним, по амплитуде движения можно определить степень разрастания.
• Осмотр через рот. Если шпателем прижать язык ребенка, а вторым шпателем аккуратно приподнять мягкое небо, не касаясь задней стенки глотки и корня языка – можно увидеть есть ли гипертрофия аденоидов. Такой осмотр наиболее информативен при большой степени разрастания (3-4), когда их видно через рот.
• Пальцевой осмотр. Врач становится сбоку от ребенка, одной рукой охватывает его голову, а указательный палец другой руки вводит через рот за мягкое небо в носоглотку. Пальцевой осмотр позволяет определить консистенцию образования, отличить аденоиды от других заболеваний носоглотки.
• Рентгенография носоглотки. Определенная укладка позволяет выявить патологию, исследование особенно эффективно, если вегетации «распластываются» по слизистой и плохо видны через рот или нос.
• Эндоскопическое исследование носоглотки. Для осмотра можно использовать гибкий или твердый эндоскоп. После анемизации он вводится в носовую полость по нижнему носовому ходу до хоан.
• Магнитно-резонансная томография лицевого черепа. Ради выявления аденоидов это сложное и дорогостоящее исследование не выполняется, но часто при диагностике других болезней могут быть обнаружены аденоидные вегетации, как диагностическая находка.

В большинстве случаев сбора анамнеза, жалоб, осмотра носовым зеркалом и пальцевого осмотра бывает достаточно.

Как вылечить аденоиды ребенка за месяц и спасти их от операции.

Методы лечения

Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяется при 1-2 степени разрастания, хирургическое – при 3-4 степени. Необходимо помнить, что само по себе разрастание лимфоидной ткани не является показанием для лечения. Если ребенка ничего не беспокоит, то и терапия не требуется, даже при гипертрофии очень большой степени.

Консервативное лечение

В настоящее время наиболее применимы для консервативного лечения назальные стероиды (Авамис, Назонекс, Фликсоназе), гомеопатические препараты: местные – Делуфен и пероральные – Тонзилгон и Тонзилотрен.

При воспалении аденоидов наиболее эффективно лечение местными антибиотиками в форме капель или назальных спреев: Изофра, Полидекса, Биопарокс, Фраминазин. Перед использованием местных антибиотиков нужно особо тщательно промыть полость носа и закапать обычными сосудосуживающими каплями, чтобы лекарство не задержалось на слизистой носовой полости, а проникло в более глубокие отделы.

Хирургическое лечение

Удаление аденоидов у детей может выполняться классическим образом – аденотомом, с помощью лазерного ножа, и эндоскопически с помощью шейвера-микродебридера. Популярностью больше пользуется лазерное удаление. Этот способ считается наименее травматичным, позволяет проводить манипуляции без наркоза и вызывает наименьшее количество осложнений. Период реабилитации после такой операции занимает не более 10-14 дней.

Народные методы

Промывание полости носа различными отварами и настоями (зверобой, ромашка, кора дуба, душица и другие), закапывание в нос препаратом серебра или масла хвойных деревьев дает хороший клинический эффект на ранних стадиях болезни, позволяет добиться уменьшения существующих вегетаций, снимает воспаление аденоидов и служит профилактикой дальнейшего роста.

Профилактика

Эффективной на 100% профилактики гипертрофии аденоидов не существует. Регулярное правильное промывание носа солевыми растворами уменьшает вероятность воспаления, а общее закаливание укрепляет детский организм. Если ребенок меньше болеет – следовательно, медленнее растут аденоиды. Особое внимание профилактике нужно уделить родителям детей-аллергиков. Дети, склонные к пищевой, лекарственной, бытовой аллергии чаще страдают от разрастания глоточной миндалины. Родителям нужно следить за питанием ребенка, максимально уменьшить количество аллергенов дома.

Хорошая идея – санаторно-курортное лечение, особенно пребывание в морском климате. Богатый йодом морской воздух, соленая морская вода – действенная профилактика простудных заболеваний и сопутствующего увеличения аденоидов.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы аденоидных вегетаций у детей?

Основные симптомы включают затрудненное дыхание через нос, храп во сне, частые простуды и инфекции верхних дыхательных путей, а также изменение голоса (носовой звук). У детей могут также наблюдаться проблемы с концентрацией и ухудшение сна.

Какие методы диагностики используются для выявления аденоидных вегетаций?

Диагностика обычно включает физический осмотр, который может быть дополнен эндоскопией носоглотки для визуализации аденоидов. Также могут быть использованы рентгенографические исследования или компьютерная томография для оценки размера аденоидов и их влияния на дыхательные пути.

Каковы основные методы лечения аденоидных вегетаций?

Лечение может варьироваться от наблюдения и консервативной терапии (например, применение назальных спреев и антигистаминов) до хирургического вмешательства, если вегетации вызывают серьезные проблемы с дыханием или частые инфекции. Операция по удалению аденоидов (аденотомия) может быть рекомендована в случае неэффективности других методов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно наблюдайте за состоянием здоровья вашего ребенка. Обратите внимание на такие симптомы, как затрудненное дыхание, частые простуды, храп или изменения в голосе. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

При обращении к врачу подготовьте список всех симптомов и их продолжительность. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

СОВЕТ №3

Изучите различные методы лечения аденоидных вегетаций, включая консервативные и хирургические подходы. Обсудите с врачом все возможные варианты, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику заболеваний верхних дыхательных путей. Укрепляйте иммунитет ребенка с помощью правильного питания, физической активности и закаливания, чтобы снизить риск повторного увеличения аденоидов.