Побочные действия глюкокортикоидов

У каждого препарата, как и у медали, две стороны: с одной – терапевтический эффект, а с другой – побочные явления.

Безвредных лекарств, которые приносят только пользу, не вредя здоровью, великие умы еще не придумали, к сожалению.

В такой двойственной ситуации лечащий врач должен тщательно взвесить пользу от препарата и вред от его действия перед тем, как назначить его пациенту.

Что такое глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды – это вид гормонов человека, которые вырабатываются надпочечниками, а точнее их корой. Они принимают активное участие в процессах, происходящих в организме. Такие гормоны начинают действовать, прежде всего, в экстренных ситуациях: шок, стресс, травма. Этим и обуславливается их применение в медицине с целью оказания противовоспалительного, противоаллергического действия.

Механизм их работы примерно таков:

1. гормон, попадая в клетку, воздействует на рецепторы,
2. активируются гены, которые регулируют иммунный ответ организма,
3. активная работа генов сокращает воспаления и угнетает иммунную систему больного.

Также глюкокортикоидные гормоны стимулируют сосуды к сужению, от этого они становятся менее проницаемыми, при этом работа клеток печени активируется. Таким образом, организм защищается от токсинов и шокового состояния.

Показания к терапии глюкокортикоидами:

• нарушения работы надпочечников,
• заболевания опорно-двигательного аппарата,
• аллергия,
• астма,
• заболевания кожи,
• саркоидоз,
• болезнь Крона.

Если больной обременен астмой или аллергией, то гормоны назначаются в виде ингаляций.

Врачи подчеркивают, что глюкокортикоиды, несмотря на свою эффективность в лечении различных заболеваний, могут вызывать ряд побочных действий. Наиболее распространенными являются увеличение массы тела, гипертония и нарушения обмена веществ. Специалисты отмечают, что длительное применение этих препаратов может привести к остеопорозу и повышенному риску инфекций, так как они подавляют иммунный ответ организма. Кроме того, у пациентов могут возникать психоэмоциональные расстройства, такие как депрессия или тревожность. Врачи рекомендуют тщательно контролировать дозировку и продолжительность лечения, а также проводить регулярные обследования для минимизации рисков. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных последствиях и обсуждали их с лечащим врачом.

Глюкокортикостероиды – классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Побочные действия

Глюкокортикоиды оказывают большое влияние на выработку других гормонов в организме. Больше всех такому воздействию подвержена щитовидная железа. Под воздействием гормонов надпочечников ее активность снижается.

Побочные эффекты от терапии глюкокортикоидами условно можно разделить на две группы: местные и системные.

Местные побочные действия

Чаще всего нежелательные последствия такого рода возникают после применения препаратов для ингаляций, содержащих гормон.

Пациента могут беспокоить:

• зуд в носу,
• частое чихание,
• першение в области носоглотки,
• кандидоз во рту,
• кашель.

Как правило, они носят временный характер и полностью исчезают после отмены гормональной терапии.

Глюкокортикоиды, широко используемые в медицине для лечения различных заболеваний, вызывают много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что эти препараты могут значительно облегчить симптомы, однако побочные действия вызывают серьезные опасения. Часто упоминаются такие эффекты, как увеличение веса, изменения в настроении и нарушения сна. Некоторые пациенты сообщают о повышенной утомляемости и проблемах с пищеварением. Важно отметить, что не все испытывают негативные последствия, и реакция на лечение может сильно варьироваться. Врачи подчеркивают, что при правильном контроле и индивидуальном подходе можно минимизировать риски. Тем не менее, открытое обсуждение побочных эффектов остается важным аспектом лечения, позволяя пациентам принимать более осознанные решения о своем здоровье.

Приём глюкокортикоидов: может ли развиться надпочечниковая недостаточность?

Системные побочные действия

Список побочных явлений системного характера гораздо внушительнее. Он главным образом зависит от того, какая система оказалась наиболее уязвимой.

Стероидные препараты полностью подавляют действие надпочечников. И даже после отмены стероидов, они длительное время не в состоянии снова работать «в полную силу». Синдром отмены опасен тем, что организм может ощущать острую нехватку глюкокортикоидов. Даже небольшая травма или стресс способны нанести большой вред организму. Человек при недостатке такого гормона чувствует себя вялым, апатичным. Наблюдается отсутствие аппетита и значительная потеря веса.

Наибольшее опасение вызывает гипотензивная способность стероидов. Снижение давление под их воздействием крайне плохо поддается лечению традиционными препаратами.

Стероидные лекарственные средства подавляют иммунитет человека, главным образом, снижая устойчивость организма к инфекциям бактериальной природы. Риск инфицирования находится в прямой зависимости от дозы глюкокортикоидов: выше доза – выше риск. Такой эффект является первопричиной развития осложнений, нередко с летальным исходом.

При гормональной терапии инфекции в организме находятся в латентной форме, возможно лишь повышение температуры тела. Во избежание такого побочного действия, перед лечением больным рекомендуются вакцины от гриппа и пневмококка. Также не лишним будет сделать туберкулиновую пробу.

Зачастую глюкокортикоиды вызывают психические нарушения у пациентов. Это может проявляться как в небольшой раздражительности, так и в сильнейшей депрессии и психозе.

Нередко последствием гормональной терапии может быть даже изменение облика больного: увеличение веса, округление лица, угревая сыпь, лиловые растяжки, кровоподтеки. Как правило, такие нежелательные эффекты сокращаются или полностью исчезают после уменьшения дозы.

Передозировка

Превышение необходимой дозы, какого бы то ни было лекарства, негативно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Передозировка глюкокортикоидов случается не так часто.

Симптомы передозировки:

• отеки,
• нарушение электролитного баланса в организме,
• судороги.

В крайне редких случаях возможны боли в животе, изжога, тошнота и рвота.

При первых симптомах передозировки гормонального препарата его прием необходимо приостановить. Лечение применяется симптоматическое. Специфическая терапия не проводится.

Каковы возможные побочные эффекты преднизолона и как с ними бороться?

Взаимодействие с другими лекарствами

Если какое-либо лекарственное средство пациент принимает регулярно, об этом необходимо оповестить врача до назначения глюкокортикоидов. Взаимодействие некоторых препаратов друг с другом может вызвать нежелательные последствия.

Одновременный прием лекарств для снижения кислотности желудка со стероидами ослабляет действие последних. Совместное применение гормонов и аспирина может спровоцировать образование язв в ЖКТ, а с парацетамолом – многократное усиление его токсичности.

Лекарства, предназначенные для снижения уровня глюкозы, утрачивают свое действие, если их применять параллельно с глюкокортикоидами. Стероидные гормоны в сочетании с мочегонными средствами могут спровоцировать вымывание калия из организма.

С осторожностью необходимо принимать такие препараты людям преклонного возраста, больным с циррозом печени, так как в таком случае действие гормонов может усиливаться.

Пациентам, проходящим иммунодепрессивную терапию гормонами, противопоказаны инъекции живых вакцин.

Как минимизировать побочные эффекты

Есть некоторые группы пациентов, которым противопоказана терапия глюкокортикоидами.

К ним относятся:

• больные сахарным диабетом,
• больные, имеющие в анамнезе психические отклонения,
• пациенты с заболеваниями ЖКТ,
• больные с ярко выраженной гипертензией и/или сердечной недостаточностью.

Остальным можно применять гормональную терапию. Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. При выявлении каких-либо патологий следует сообщить об этом врачу.

Всем пациентам, проходящим лечение стероидами вне зависимости от их типа и вида, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, особое внимание нужно уделить кальцию и витамину D. В некоторых случаях может понадобиться прием инсулина.

Для наглядности и простоты восприятия все побочные явления и способы их купирования представлены в таблице.

Таблица: «Нежелательные эффекты от терапии стероидами и пути их уменьшения»

К сожалению, лечение глюкокортикоидами практически всегда сопряжено с появлением тех или иных побочных эффектов. Ответственность за это лежит и на враче, и на пациенте. От доктора требуется досконально изучить анамнез больного, чтобы исключить возможность несовместимости принимаемых лекарств. Пациент в свою очередь должен строго соблюдать дозировку и время приема препаратов..

Глюкокортикоиды – серьезные лекарственные средства. Их применение должно быть аргументировано лишь крайней необходимостью. Терапия должна быть, как можно короче.

Прием гормонов в любом случае нарушит равновесие в организме. Главное, чтобы последствия для пациента были минимальными.

Если есть возможность обойтись без применения гормональной терапии, стоит ей воспользоваться.

Вопрос-ответ

Какие побочные эффекты характерны для глюкокортикостероидов?

На старте лечения глюкокортикостероидами могут быть такие побочные эффекты, как высокая эмоциональная лабильность, нарушение сна, повышение аппетита и массы тела. При длительном приеме больших доз у многих пациентов развиваются сухость, истончение и растяжка кожи, угревая сыпь.

Каковы побочные эффекты кортикостероидов?

Побочные эффекты кортикостероидов могут включать увеличение веса, повышение артериального давления, остеопороз, диабет, ослабление иммунной системы, проблемы с желудочно-кишечным трактом, изменения настроения и кожи, а также задержку жидкости. Длительное применение может привести к более серьезным осложнениям, таким как адреналиновая недостаточность и синдром Кушинга.

Как влияют глюкокортикоиды на организм?

Глюкокортикоиды обладают мощным иммунорегулирующим действием. Они угнетают активность клеток лимфоидного ряда, тормозят созревание и дифференцировку как Т-, так и B-субпопуляций лимфоцитов, вызывают апоптоз лимфоидных клеток и тем самым снижают количество лимфоцитов в крови.

Что вызывают глюкокортикостероиды при длительном применении?

Длительное применение системных ГКС может привести к ряду серьезных побочных эффектов, таких как остеопороз, гипертензия, гипергликемия, задержка жидкости, повышение массы тела и синдром Кушинга.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения глюкокортикоидами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все возможные побочные эффекты и риски, чтобы быть готовыми к их проявлению и знать, как с ними справляться.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы во время лечения. Это поможет контролировать состояние вашего здоровья и своевременно выявлять возможные побочные эффекты, такие как изменения в уровне сахара в крови или артериальном давлении.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою диету и физическую активность. Глюкокортикоиды могут способствовать увеличению веса и остеопорозу, поэтому важно следить за сбалансированным питанием и включать в свою жизнь регулярные физические нагрузки.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием глюкокортикоидов самостоятельно без консультации с врачом. Резкое прекращение может вызвать серьезные последствия, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста по снижению дозы или отмене препарата.