Особенности течения пневмонии с сухим и экссудативным плевритом

У больных, страдающих воспалением легких, в плевральной области часто скапливается фибринозный выпот. При вторичном инфицировании экссудата развивается пневмония с плевритом. Патология вызывает появление болей в грудной клетке, сильный кашель, повышение температуры тела. Может осложняться пневмосклерозом, дыхательной недостаточностью, ограничением подвижности купола диафрагмы и приводить к летальному исходу.

Основные причины заболевания

Возбудителями недуга служат вирусы, стафилококки, пневмококки, микоплазмы, грамотрицательные микроорганизмы, грибки. Первично развивается острая пневмония, по мере прогрессирования которой в воспалительный процесс вовлекается серозная оболочка, окружающая легкие – плевра.

Причины плеврального воспаления:

• бактериальная, вирусная, туберкулезная инфекция;
• травмы грудной клетки;
• неправильное лечение воспаления легких;
• злокачественные опухоли или метастазирование в легкие, плевру;
• абсцесс печени;
• остеомиелит;
• медиастенит;
• холангит;
• перикардит;
• болезни ЖКТ: панкреатит, дивертикулез, разрыв пищевода;
• алкоголизм;
• сепсис;
• ревматизм;
• инфаркт легкого;
• постоперационная эмпиема.

Плеврит и пневмония чаще всего встречаются при бактериальных инфекциях. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути гематогенным или лимфогенным путем. Воспалительный процесс сопровождается скоплением парапневмонического выпота, может протекать с образованием гнойного, серозного экссудата или без него.

Врачи отмечают, что пневмония, сопровождающаяся сухим или экссудативным плевритом, имеет свои особенности течения и клинические проявления. При сухом плеврите пациенты чаще жалуются на резкие боли в груди, усиливающиеся при дыхании и кашле, что может затруднять диагностику. В таких случаях важно учитывать, что симптомы могут маскировать основное заболевание.

С другой стороны, экссудативный плеврит характеризуется накоплением жидкости в плевральной полости, что приводит к более выраженной одышке и снижению дыхательной функции. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение обоих состояний критически важны для предотвращения осложнений. Важно проводить дифференциальную диагностику, чтобы выбрать оптимальную терапию и улучшить прогноз для пациента.

Лечение плеврита легких. Как и чем лечить сухой и экссудативный плеврит

Симптомы воспаления легких с плевритом

По этиологии различают парапневмонический, туберкулезный, ревматический, карциноматозный, асептический син- и метапневмонический плеврит. Последний тип заболевания развивается после перенесенной пневмонии, пара- и синпневмонический прогрессирует во время острого воспаления легких.

Основные признаки недуга:

• затруднение дыхания;
• боль в грудной клетке, иррадиирующая в эпигарстральную область;
• одышка;
• повышение температуры тела, озноб;
• сильный кашель;
• тахикардия;
• ночной гипергидроз;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• бледность, циатоничность кожи.

Больной, страдающий плевритом, спит на боку, это помогает уменьшить болевые ощущения в груди. Если заболевание протекает без скопления большого количества экссудата (сухой плеврит), боли имеют режущий характер, распространяются в брюшную полость, стимулируют напряжение мышц живота, нарушение работы кишечника. Такая форма плевропневмонии развивается через 2–3 недели после начала воспалительного процесса в легких и на фоне проводимой антибактериальной терапии. Гипертермия, как правило, не превышает субфебрильных отметок.

При осумкованном плеврите выпот заключается между спайками плевральных листков и ограничен от остальной полости. При этом у пациентов отмечается осиплость голоса, отечность лица, боль в области груди, шеи, лопатки. Выраженность симптомов зависит от локализации и объема экссудата.

Плеврит, вызванный аэробной микрофлорой, имеет острое начало, сопровождается выделением гнойной мокроты. Пневмонии анаэробной или аспирационной этиологии отличаются подострым течением, клинические симптомы нарастают в течение 7 дней. Больные худеют, страдают анемией.

Признаки плевропневмонии

Это тяжелая форма крупозной пневмонии, протекающая остро и сопровождающаяся фибринозным плевритом. К основным признакам патологии относится повышение температуры тела до 40°, сильный озноб, боли в области грудной клетки, усиливающиеся во время дыхания, сухого кашля. Если воспалительный процесс локализуется в нижних отделах легкого, дискомфорт возникает в животе.

Через 2–3 дня начинает отходить гнойная, вязкая мокрота с примесями крови и слизи. На щеках больного появляется нездоровый румянец, покраснение в большей степени выражено с пораженной стороны легкого. Отмечается обильное выделение холодного пота, общая слабость, кожа на губах, крыльях носа, мочках ушей приобретает синюшный оттенок.

Температура при плеврите держится до 5 дней без резких скачков. У детей, пожилых людей и алкоголиков ярко выражены симптомы интоксикации организма: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная, мышечная боль. При осмотре грудной клетки можно заметить отставание одной стороны во время дыхания.

Плевропневмония разрешается через 2 недели, если проводится соответствующее лечение. Фибринозный экссудат постепенно рассасывается, частично выводится с мокротой и лимфой, замещается соединительной тканью. Запущенное заболевание приводит к развитию дыхательной недостаточности, формированию гнойного абсцесса, гангрены легкого, перитониту, инфекционно-токсическому шоку.

Пневмония с сухим и экссудативным плевритом вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что сухой плеврит часто сопровождается резкой болью в груди и кашлем, который не приносит облегчения. Это состояние может быть связано с воспалением плевры, что вызывает дискомфорт и затрудняет дыхание. В то же время экссудативный плеврит характеризуется накоплением жидкости в плевральной полости, что приводит к более выраженным симптомам, таким как одышка и ощущение тяжести в груди. Пациенты часто делятся своим опытом, отмечая, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении. Важно, чтобы врачи учитывали индивидуальные особенности течения болезни, так как это влияет на выбор терапии и прогноз. Обсуждения на форумах показывают, что люди стремятся понять, как лучше справляться с этими состояниями и какие меры профилактики могут помочь избежать осложнений.

Плеврит Легких: симптомы плеврита у взрослых и детей. Экссудативный и сухой плеврит

Синпневмонический плеврит

Патология прогрессирует на фоне острого течения пневмонии бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Объем выпота в плевральной полости незначительный, что затрудняет дифференциальную диагностику синпневмонического плеврита и воспаления легких.

В зависимости от возбудителя болезни выпот бывает серозным, фибринозным, гнойным или геморрагическим. У взрослых чаще всего диагностируется сухой или серозный плеврит, а у детей фибринозная жидкость превращается в некротическую.

При пневмонии и синпневматическом типе плеврита температура тела поднимается до 39,5–40°, сопровождается ознобом. Слабовыраженная гипертермия наблюдается у стариков и людей с иммунодефицитом. Нарастают боли в груди, одышка, дыхание становится поверхностным, щадящим, глубокий вдох, резкие движения вызывают усиление болевых ощущений.

У пациента при сухом плеврите прослушивается трение плевры, при гнойном экссудате характерно притупление перкуторного звука, ослабление дыхания. Плевральное содержимое имеет высокий уровень pH, выраженный лейкоцитоз.

Метапневмонический плеврит

Такая форма плеврита развивается после воспаления легких, вызванного гемофильной палочкой, пневмококками. Заболевание в большинстве случаев прогрессирует через 1–2 дня после перенесенного основного недуга, когда гипертермия уже отсутствует. У больного снова поднимается высокая температура, нарушается общее состояние.

Лихорадка при метапневмоническом плеврите длится 7–10 дней, лечение антибиотиками не влияет на процесс, это связано с длительным рассасыванием фибрина или выработкой резистентности к определенным группам медикаментозных средств. Колебания температуры составляют 3–5°, при этом подъем показателей может резко сменяться спадом, подобные скачки происходят несколько раз в течение суток.

Метапневмонический плеврит протекает в экссудативной форме со скоплением выпота в плевральной полости. Жидкость может быть серозной или гнойной, из-за ее образования происходит смещение сердца в левую сторону. Человека мучает упорный кашель с выделением большого количества зловонной мокроты, ему приходится принимать вынужденное положение тела, лежа на боку. Пропадает аппетит, быстро теряется масса тела, кожа приобретает землистый оттенок, набухают шейные вены.

При плевральной пункции получают мутный секрет или гной. В крови снижается уровень эритроцитов, повышается количество лейкоцитов, в моче обнаруживаются цилиндры и белок.

Чем опасна Пневмония. Осложнения 📌 Плеврит легких

Лечение плеврита и пневмонии

Терапия направлена на устранение основного заболевания. Если плеврит протекает изолированно, больной должен соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. Наружно можно применять согревающие компрессы, растирать грудную клетку спиртовыми настойками, йодным раствором.

При экссудативном син- и метапневмоническом плеврите больного госпитализируют, назначают лечение антибактериальными препаратами, кортикостероидами в сочетании с Димедролом, Аспирином, диуретиками. Пациенты должны соблюдать специальную диету, ограничивающую употребление соли, углеводов и свободной жидкости. Необходимо есть больше свежих фруктов, овощей, белковых продуктов (нежирные сорта мяса, молочные и кисломолочные изделия).

При сдавливании и смещении сердца, развитии гнойного плеврита, эмпиемы, нарушении кровообращения выполняют пункцию экссудата. Из плевральной полости выкачивают жидкость и вводят антибиотики, кортикостероиды. Извлеченный выпот исследуют на наличие патогенных микроорганизмов и подбирают лекарственные средства, к которым наиболее чувствительны возбудители пневмонии. Этими препаратами проводят основное лечение.

Применяют несколько способов санации плевральной полости:

• герметическая плевральная пункция;
• закрытое дренирование;
• фракционный лаваж (промывание).

С целью предотвращения развития резистентности бактерий к медикаментам пациентам вводят Полиглобулин, гипериммунную плазму. Для нормализации белкового и водно-солевого обмена делают инфузии растворов электролитов, глюкозы, белков, крови.

Лечебная физкультура и массаж

После стихания острого воспаления при син- или метапневмоническом плеврите назначают физиотерапевтическое лечение, предотвращающее образование спаек, парез гладкой мускулатуры, ускоряющее рассасывание экссудата и нормализующее работу легкого. Хороший эффект дает вибрационный массаж и дыхательная гимнастика.

Упражнения ЛФК:

1. Встать прямо, руки положить на голову, в медленном темпе выполнять наклоны туловища в правую и левую сторону (по 5 раз).
2. Стоя вытянуть вперед руки, ладони соединить. На вдохе развести конечности в стороны до уровня плеч, с выдохом снова свести вместе. Повторить упражнение 4 раза.
3. Поднять вверх руку, соответствующую пораженной стороне легкого. Сделать глубокий вдох и с продолжительным выдохом наклонить корпус в здоровую сторону. Сделать 5 наклонов.

Медикаментозное лечение и регулярные занятия ЛФК улучшают циркуляция крови и лимфы, благодаря чему быстрее регенерируют поврежденные ткани, снижается вероятность сращения, растяжения плевральных лепестков. Восстанавливается подвижность диафрагмы, устраняются участки гиповентиляции, улучшается общее самочувствие больного.

Массаж грудной клетки при плеврите выполняется в положении сидя или лежа на боку. Поглаживающими, растирающими и вибрационными движениями прорабатывают широчайшие мышцы спины, над- и межлопаточную область, грудинно-ключичный отдел. Методику непрерывной вибрации, ритмичного надавливания и похлопывания применяют при массировании больших грудных мышц, межреберных промежутков.

Прогноз лечения зависит от формы плеврита, степени тяжести воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата в плевральной полости значительно ухудшает исход заболевания, летальный исход случается в 5–20° клинических случаев.

Вопрос-ответ

Чем отличается сухой плеврит от экссудативного?

Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости скапливается гной.

Что характерно для экссудативного плеврита?

Симптомы экссудативного плеврита могут включать в себя боли в грудной клетке, кашель, одышку, лихорадку и общее недомогание. Боли в грудной клетке часто усиливаются при глубоком вдохе и кашле.

Чем отличается пневмония от плеврита?

Раздел терапии, изучающий заболевания органов дыхания и их лечение, называют пульмонологией. Основные пульмонологические заболевания – бронхиты (воспаление слизистой бронхов), плевриты (воспаление листков плевры) и пневмонии (воспаление легочной ткани).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: при пневмонии с сухим плевритом могут наблюдаться резкие боли в груди, особенно при дыхании или кашле. Важно не игнорировать эти признаки и обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием дыхательной системы: при экссудативном плеврите может происходить накопление жидкости в плевральной полости, что затрудняет дыхание. Регулярно проверяйте уровень своей физической активности и обращайте внимание на одышку или усталость.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением: при подозрении на пневмонию или плеврит важно получить профессиональную медицинскую помощь. Самостоятельное применение антибиотиков или других препаратов может усугубить состояние и привести к осложнениям.

СОВЕТ №4

Поддерживайте иммунную систему: для профилактики инфекций, включая пневмонию, важно вести здоровый образ жизни. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами, регулярно занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов.