Классификация цирроза печени

Цирроз печени – болезнь, которая характеризуется воспалением клеток с постепенным их отмиранием. Если этот недуг не лечить, то рано или поздно он приведет к летальному исходу, но если следовать рекомендациям врача, то с высокой степенью вероятности удастся перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии.

В мире ведутся споры по поводу классификации цирроза печени, так как некоторые из признаков патеногенеза недостаточно изучены.

Несмотря на разногласия исследователей, все же существует современная классификация цирроза печени по ряду признаков:

• морфологическая,
• этиологическая,
• классификация по Чайлд-Пью,
• классификация по стадии,
• классификация по реактивности воспалительных процессов,
• по стадии печеночной недостаточности,
• по стадии портальной гипертензии.

Классификация по морфологическим признакам

Эта классификация строится на результатах исследований пораженных тканей. Для анализа используют гистологический, лапароскопический методы, а также УЗИ.

• Микронодулярный цирроз. Ткани печени при таком виде течения болезни однородные, однако в них присутствуют включения в виде множественных узелков, размер которых не превышает 3 мм. Общая картина не очень тревожная. На приеме лечащий врач обычно проводит обследование методом пальпации, во время которой обнаруживаются увеличенные размеры органа, но его структура не вызывает опасений (печень гладкая).
• Макронодулярный цирроз. На этой стадии печень значительно увеличивается в размерах и деформируется (при обследовании обнаруживаются достаточно крупные узлы 30–50 мм в диаметре). Фиброзная ткань распределяется очень неравномерно, что легко обнаруживается при пальпации.
• Смешанный цирроз. Эта разновидность заболевания отличается тем, что сочетает в себе наличие как крупных, так и мелких множественных узлов на тканях печени.
• Неполный септальный цирроз. Соединительная ткань при этом виде недуга разрастается в виде перегородок (септ).

Врачи подчеркивают важность классификации цирроза печени для определения стратегии лечения и прогнозирования исходов заболевания. Существует несколько систем классификации, наиболее известные из которых — это классификация по этиологии, степени тяжести и функциональному состоянию печени. Этилогическая классификация выделяет алкогольный, вирусный, аутоиммунный и метаболический цирроз. Врачи также используют шкалу Чайлда-Пью для оценки функционального состояния печени, что позволяет определить степень компенсации и необходимость трансплантации. Классификация цирроза помогает не только в диагностике, но и в мониторинге прогрессирования заболевания, что является ключевым аспектом в управлении пациентами с этим серьезным состоянием.

Печень увеличивается, цирроз , классификация Чайлд Пью

Классификация по этиологическим признакам

Данная классификация строится на причинах возникновения этого опасного заболевания. Соответственно, цирроз может иметь как известную, так и неизвестную этиологию происхождения. Если же причины не доказаны, то этиология считается спорной.

Алкогольный цирроз. Один из самых распространенных, так как именно бесконтрольное употребление крепких алкогольных напитков приводит к неминуемому разрушению клеток печени.

Даже малые дозы алкоголя пагубно влияют на клетки печени, поэтому никто не может знать, какая по счету рюмка может стать фатальной

Вирусный цирроз, провоцируемый вирусами гепатитов В, С и D. Вирус ассоциированный цирроз редко имеет легкое течение, обычно сопровождается осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Первичный билиарный цирроз. Аутоимунное заболевание, характеризующееся внутрипеченочным застоем желчи, который происходит из-за разрушения мелких желчных протоков, не связанного с внешними причинами.

Вторичный билиарный цирроз. У него такие же признаки, как и у первичного, но при этом он имеет конкретные причины (доброкачественные или злокачественные опухоли, желчекаменная болезнь, появление рубцов, увеличение лимфоузлов).

Токсический цирроз. В его основе лежит негативное действие, оказываемое различными токсическими веществами, в том числе и медикаментами (в подобном случае болезнь будет иметь название «лекарственный цирроз»).

Генетический цирроз. Может развиваться в результате генных аномалий. Подобный вариант заболевания непредсказуем и коварен, так как невозможно предугадать его появление и предсказать особенности течения. Проявляется при следующих заболеваниях:

• гемохроматоз,
• гликогеноз,
• галактоземия,
• гепатолентикулярная дегенерация.

Обменно-алиментарный. Возникает при определенных обстоятельствах и состояниях:

• ожирение,
• наличие обходного тонкокишечного анастомоза,
• сахарный диабет.

Часто человек просто не обращает внимания на какие-то сигналы, которые подает ему организм. На самом деле лучше обратиться к врачу и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, чем проигнорировать и запустить серьезное заболевание

Паразитарный. Появляется как сопутствующее заболевание при паразитарных инвазиях. Степень тяжести и вероятность развития этого вида болезни зависит от общего иммунитета организма и предрасположенности к подобного рода недугам.

Туберкулезный цирроз возникает при туберкулезном поражении печени.

Сифилитический цирроз. Как бы страшно это ни звучало, но проявляется при сифилисе новорожденных.

Криптогенный. Цирроз, причина которого до конца не выяснена. Сюда можно отнести аутоиммунные заболевания и некоторые другие случаи.

Классификация по Чайлд-Пью

Строится на анализе работоспособности клеток печени при циррозе. Учитываются следующие параметры:

• Асцит (может отсутствовать, быть слабо- или сильновыраженным),
• Энцефалопатия (отсутствует, легкая или тяжелая),
• Билирубин (оцениваются значения: меньше 35 мкмоль/л, от 35 до 50 мкмоль/л и более 50 мкмоль/л),
• Альбумин (более 3,5 г %, от 2,8 до 3,5 г% и менее 2,8 г%),
• ПТВ, кратность увеличения (от 1 до 3, от 4 до 6 и более 6),
• Питание (хорошее, удовлетворительное или скудное).

Мелкоузловой цирроз печени

Оценивается болезнь по всем приведенным параметрам. За первые значения начисляется 1 балл, за вторые – 2 балла и за 3 – 3 балла, соответственно. Класс цирроза определяется следующим образом:

• А класс – 5-6 баллов,
• В класс – 7-9 баллов,
• С класс – 10-15 баллов.

Больные, чья болезнь подпадает под класс А, имеют наилучшие прогнозы, врачи способны продлить их жизнь до 15-20 лет. Оперативное вмешательство на этом этапе дает хорошие результаты (выживаемость – до 90%), при этом пересадка печени требуется крайне редко.

Класс В переносится намного тяжелее, люди живут в такой ситуации не более 10 лет, а операцию переносят около 70%.

Класс С самый тяжелый, в нем наименьшая выживаемость после операций (18 из 100), хотя необходимость в оперативном вмешательстве как раз самая высокая, так как требуется трансплантация донорской печени. При самом позитивном развитии болезни в данном случае врачи дают 1-3 года жизни. Клиническая картина при классе С цирроза включает:

• желтуху,
• высокую температуру,
• проблемы со стулом,
• внутренние и внешние кровотечения,
• плохой аппетит.

В некоторых случаях только пересадка печени дает возможность продлить жизнь пациенту

Цирроз печени — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как классификация цирроза помогает в понимании стадии болезни и выборе правильного лечения. Некоторые отмечают, что четкая классификация, такая как по степени компенсации, позволяет лучше ориентироваться в состоянии здоровья и прогнозах. Другие же подчеркивают, что важно не только знать стадию, но и понимать причины заболевания, чтобы предотвратить его прогрессирование. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как ранняя диагностика и правильная классификация помогли людям изменить образ жизни и добиться улучшения состояния. В целом, обсуждения вокруг классификации цирроза подчеркивают важность информированности и активного участия пациентов в своем лечении.

Цирроз печени – причины, патогенез, симптомы, осложнения

Классификация по стадии

При циррозе печени очень важна осведомленность о стадии заболевания, так как именно эта информация дает понимание того, как строить лечение и какого развития событий ожидать в дальнейшем.

Компенсированный

Клетки печени еще полностью функциональны, но их качество начинает постепенно снижаться. На данном этапе практически невозможно точно определить, что происходит в организме. Проявляется довольно смазанная симптоматика, типичная для воспаления печени:

• вялость,
• незначительная потеря веса,
• субфебрильная температура (37-37,4°С),
• периодические несильные болевые ощущения в правом подреберье.

На данном этапе заболевание очень сложно диагностировать, ведь даже лабораторные исследования не дают четкого понимания всей картины. Но в случае своевременной постановки диагноза прогнозы довольно хорошие, включая вероятность полного исцеления.

КАК СПАСТИ ПЕЧЕНЬ ОТ ЦИРРОЗА? #меднавигатор #цирроз #печень

Субкомпенсированный

Эта стадия характеризуется уже активным некрозом, клетки погибают, а печень уже не справляется со своими функциями. Усиливаются все признаки заболевания, появляются осложнения, а вероятность положительного исхода с каждым днем становится все меньшей.

Декомпенсированный

На этом этапе пораженный орган уже не справляется со своей функцией. Все признаки заболевания выражены в полной мере, присоединяются самые серьезные осложнения (вероятны водянка, кровотечения и т.д.). Эта стадия грозит летальным исходом, а пациенту обычно требуется срочная пересадка печени.

Классификация по реактивности воспалительных процессов

Особенности степени воспалительных процессов при циррозе печени имеют решающую роль при определении лечебного плана.

От грамотного решения врача зависит прогноз на будущее и качество жизни пациента

1. Активный воспалительный процесс. Усиленное прогрессирование заболевания, которое характеризуется постоянным поражением все новых клеток.
2. Неактивный процесс. Несмотря на наличие воспалительного процесса, не отмечается прогрессирования заболевания. Данный вариант является предпочитаемым и дает врачу время на подбор адекватного эффективного лечения.

Классификация по стадии печеночной недостаточности

Данная классификация очень важна на том этапе, когда болезнь уже зашла довольно далеко.

• Стадия компенсации. Функции печени еще не нарушены, но в органе уже начались глубокие воспалительные процессы.
• Стадия декомпенсации. Орган уже не может полноценно функционировать, организм испытывает колоссальную нагрузку.
• Терминальная стадия.
• Печеночная кома.

Каждая из приведенных классификаций имеет право на существование, но хороши они по отдельности только в теории. Точный диагноз, форму и стадию заболевания может определить только лечащий врач, опираясь на результаты обследований. Именно поэтому при появлении первых же симптомов не нужно терять времени, а следует тут же отправляться к специалисту.

Вопрос-ответ

Какие виды цирроза печени бывают?

Существует несколько видов цирроза печени, включая алкогольный цирроз, вызванный злоупотреблением алкоголем; вирусный цирроз, связанный с инфекциями гепатитом B и C; билиарный цирроз, возникающий из-за заболеваний желчных путей; метаболический цирроз, связанный с нарушениями обмена веществ, такими как гемохроматоз и болезнь Вильсона; а также цирроз, вызванный аутоиммунными заболеваниями. Каждый из этих видов имеет свои причины и механизмы развития.

Как определить класс по Чайлд-Пью?

Обычно оценивают следующие признаки. Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9 — класс B, а при общей сумме в 10—15 баллов выставляется класс C.

Каковы симптомы цирроза печени класса А по Чайлд-Пью?

Для оценки степени тяжести цирроза и прогноза выживаемости пациента широко используется классификация по Чайлд-Пью, согласно которой тяжесть цирроза определяется по системе баллов: класс А (Child A) — 5–6 баллов, класс B (Child B) — 7–9 баллов, класс C (Child C) — 10–15 баллов.

Что такое цирроз класса А?

Класс А – это полностью компенсированный цирроз (фиброз есть, но функции печени не нарушены). Класс В – имеются начальные умеренные признаки нарушения функции печени (небольшое повышение билирубина, снижение уровня альбумина, небольшое скопление жидкости в животе, поддающееся лечению и др.).

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные причины цирроза печени, такие как алкогольная зависимость, вирусные гепатиты и неалкогольная жировая болезнь печени. Понимание факторов риска поможет вам предотвратить развитие заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени. Раннее выявление цирроза может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и нежирными белками, а также отказ от алкоголя могут помочь сохранить здоровье печени и предотвратить ее повреждение.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирован цирроз, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенными лечением и диетой. Это поможет замедлить прогрессирование заболевания и улучшить ваше состояние.